【www.zhangdahai.com--科学科技公文】
【摘要】 目的 比较石杉硷甲(哈伯因)和文拉法辛联合治疗抑郁症及单用文拉法辛治疗抑郁症的疗效及副反应。方法 将60例符合CCMD-3症诊断标准的抑郁症患者随机分为两组各30例。分别应用联合用组与单用组治疗各6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应。结果 联用组与单用组治疗抑郁症均有显著疗效,疗效比较无明显差异(P>0.05)。但合用组副反应显著小于单用组。结论 文拉法辛联用哈伯因治疗抑郁症疗效好,副作用小。
【关键词】
抑郁症;文拉法辛;石杉硷甲文拉法辛是一种新型抗抑郁药,是通过抑制5-HT和NE重吸收而发挥抗抑郁作用,对DA的再摄取有轻微抑制作用[1]。石杉硷甲改善人类大脑学习记忆能力,是一种可逆的胆碱脂酶抑制剂[1]。为了观察文拉法辛联合哈伯因治疗抑郁症疗效及副作用,本文用联合组和单用组对抑郁症疗效和副作用进行观察,结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 系我院对2006~2008年门诊及住院首珍患者,符合CCMD-3中关于抑郁症的诊断标准,排除严重器质性疾病、酗酒及药品依赖,妊娠及哺乳期妇女。
共60例,随机分为文拉法辛联用石杉硷甲组30例及单用文拉法辛组30例。联用组男17例,女13例16~48岁,平均(27.7±11.6)岁;病程1个月~5年。平均(1.1±3.2)年;治疗前HAMD评分平均为(22.4±5.4);单用组,男16例,女为14组,年龄平均(28.1±10.8);病程2个月~4年,平均(1.3±3.1)。治疗前HAMD评分平均(22.3±5.6);两组以上各项差异无显著统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 文拉法辛联合用石杉硷甲组:文拉法辛初始剂量为50 mg/d。早晚两次服用,最高量150 mg/d。平均治疗量(107 mg±15.45 mg),哈伯因0.1~0.2 mg/d,分三次服用,单用组文拉法辛的初始剂量为50 mg/d,早晚两次服用。最高剂量为150 mg/d,平均治疗量(105 mg±10.5 mg)。治疗期间不用其他药物,总疗程为8周。
疗效观察采用,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD);汉密尔顿焦虑HAMD进行评分,分别治疗前和结束后各1次。疗效评定以HAMD减分率≥75%为痊愈;≥50%显明进步;≥25%为进步;0.05)。
2.3 两组不良反应比较(表2)。
2.4 副反应 研究发现石杉硷甲联用文拉法辛组,总计有5例(16.66%)发现不良反应,不良反映有头晕、恶心,患者多能耐受,无需特殊处理,单用组有13例(56.66%)不良反应有口干、便秘、心悸、失眠等胆碱能的副作用,两组比较差异有显著性(χ2=4.2,P[4],研究显示,其大脑体积缩小,前额叶及边缘系统环路功能下降,抑郁症认知速度迟缓是认知功能失调的主要因素[4],因此减分明显考虑是石杉硷甲可能改善抑郁症认知功能有关,这与报道石杉硷甲改善良性记忆功能障碍,改善长时记忆及认知功能相一致[4]。所以联用组在治疗第二周时减分率明显石杉硷甲是一种可逆的胆碱脂酶抑制剂、可治疗老年性痴呆[2],动物实验证明,石杉硷甲可增强人类大脑学习,记忆能力[2]。石杉硷甲联用文拉法辛可消除胆碱能的副作用,同时改善认知功能,提高效率和依从性,恢复抑郁症患者的社会生活能力。同时对其他抑郁药引起的胆碱能副作用同样有效,特别对三环类抗抑郁药联用石杉硷甲治疗胆碱能的副反应有显效,值得临床推广使用。本研究因样本较少,还需进一步探讨。
参 考 文 献
[1] 张继志.精神药物合理应用.人民卫生出版社:88.
[2] 唐希灿.石杉碱甲对大白鼠辩别操作学习和认识过程作用.中国药理学报,1986:507.
[3] 安玉富.王长虹影响精神分裂症认知障碍的因素.国外医学精神病学分册,2003:13-15.
[4] 苏晖,江开达,徐一峰.抑郁症发病患者认知功能研究.中华精神科杂志,2005:146-147.
