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【摘要】 目的 探讨初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后的长期疗效及长期缓解的影响因素。 方法 60例初诊T2 dM患者，随机分为2组，胰岛素泵强化治疗组（治疗组）和口服药对照组（对照组），各30例，治疗组经2周胰岛素泵强化治疗后，给予饮食及运动干预，若血糖不达标，则加用降糖药物；对照组仅给予饮食及运动干预，如血糖不达标，予口服降糖药物，2组患者均不用噻唑烷二酮类药物。追踪观察至少1年。 结果 ①与强化治疗前相比，强化治疗后及1年后随访的FPG、2 hPG、HOMA-IR、FINS、2 hINS、TG、TC均明显降低，HOMA-β较治疗前明显升高。②对照组治疗后及1年后随访FPG、2 hPG、HOMA-IR、FINS、2 hINS、TG、TC有所降低，HOMA-β较治疗前明显升高（P0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1 2组患者入院后均测身高、体质量、计算BMI，行OGTT试验、C-肽、胰岛素释放试验，检测TC、TG、HbA1c，然后治疗组予胰岛素泵（门冬胰岛素）强化治疗2周，对照组予饮食及口服药物（双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂或格列萘类），不用噻唑烷二酮类，降糖治疗2周。治疗目标：FPG≤6.0 mmol/L，2 hPG≤8.0 mmol/L，停泵后及治疗结束后，再行基线检查。低血糖标准：血糖≤3.0 mmol/L。
1.2.2 随访 出院后由专人对患者行饮食指导、运动指导、血糖监测指导，治疗组如血糖不高，不用任何降糖药物，如血糖升高，超过目标值，加用降糖药物（以双胍类、α-糖苷酶抑制剂为主），每月1次随访，至少1年。1年后行馒头餐试验，查血糖、INS、TC、TG、HbA1c。
1.2.3 观察指标 HOMA-IRFPG（mmol/L） FINS（mu/L）/22.5; HOMA胰岛素分泌指数（HOMA-β）20 FINS/（FPG-3.5）；BMI体重/身高2（kg/m2）。比较前、后2组各指标变化及2组间的差异。
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，应用t检验，计数资料采用χ2检验P＃P
