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【摘要】 随着现代医学模式的发展，护理理论也有了很大的进展。护理理论的价值在于指导临床护理实践，促进护理专业学术水平和实践的提高。近年来，美国人本主义心理学家马斯洛提出的人类基本需要层次理论在临床上得到了较为广泛的使用。运用基本需要层次理论对闭角型青光眼患者进行护理，取得了一定的成效。
【关键词】 护理理论;马斯洛基本需要层次理论;青光眼
急性闭角型青光眼是最常见的致盲性疾病之一，属眼科急症，以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为主要临床特征。发作时表现为剧烈头痛、眼胀、畏光流泪、视力减退常降至指数或手动，同时可伴有恶心、呕吐等症状，给患者身心带来很大的痛苦。其发生、发展及预后都与心理状态密切相关，紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态都会使眼压增高，病理损害呈现不可逆性。现将运用马斯洛基本需要层次理论来指导青光眼患者的护理实践汇报如下。
1 满足患者的生理需要
1.1 饮食护理
1.1.1 由于短时间内摄入大量水分，会使血液稀释，渗透压降低，导致房水增加，引起眼压明显升高。因此，患者应适当控制液体摄入量，一次饮水量不超过500 ml。可少量多次饮水，炒菜不要过咸，平时可进食一些有利水作用的食物，如赤豆、金针菜、西瓜、冬瓜、丝瓜等，以增加房水循环，对防止眼压升高有一定效果。
1.1.2 忌烟、酒、浓茶及辛辣刺激性食物。烟草中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血；大量饮酒及进食刺激性食物可造成眼球毛细血管扩张，充血加重，甚至诱发青光眼急性发作；常喝浓茶则往往引起过度兴奋，影响睡眠，从而导致眼压升高。
1.1.3 青光眼患者常有便秘症状，肠内的某些细菌毒素能溶解血管内皮及细胞间质，影响正常的血液循环，从而使房水分泌增加致眼压增高。同时,排便用力也会使腹压增加而使眼压升高。所以平时可以多吃易消化及富含维生素的食物，蔬菜中的纤维素能促进肠蠕动、保持肠道通畅，水果中含有丰富的维生素A、C、E能够促进代谢。
1.2 睡眠的护理 青光眼患者症状明显,病程长,反复发作，负性心理因素较重，往往引起睡眠障碍，影响患者的生活质量,增加躯体的不适,带来严重的后果,同时失眠也是青光眼发作的诱因之一。因此,青光眼患者必须保证足够的睡眠,以促进神经系统功能的恢复。可以采用下述方法:睡前用热水泡脚或服热牛奶,以增加舒适感;睡前不谈论有刺激性的话题以免引起精神兴奋；枕头不宜过高,衣着要宽松舒适,必要时指导患者使用一些放松技巧；护理工作尽量集中进行,避免打扰患者休息。为患者提供一个温湿度、光线适宜的入眠环境。
2 满足患者的安全需要
2.1 提供全面的生活照顾，防止意外损伤以满足患者身体安全的需要。青光眼患者常伴有视力下降，很容易造成意外磕碰伤，因此在生活上要给予患者更多的关心与照料，病房内物品应定位放置，有利于患者取用，指导患者走路时扶墙，避免意外磕碰伤的发生。做好入院宣教, 向患者详细介绍住院环境，根据患者的具体情况，提供周到细致的生活护理。
2.2 加强心理护理，满足患者心理安全的需要。 青光眼患者往往起病急、症状重，易产生紧张和恐惧的心理。这些负性心理因素又可能诱发眼压升高。故应从每个患者的具体情况出发，有针对性地做好心理疏导工作，协助患者建立良好的心态，避免情绪波动。所以，积极主动的护理，稳妥、谨慎的操作，生活上有计划的安排，可以帮助患者解除焦虑、忧郁情绪。使青光眼患者增强战胜疾病的信心，满意地接受和配合一切治疗及护理。
3 满足患者社交需要即归属与爱的需要
青光眼患者心理压力大,情感较为脆弱，需要更多的爱与关心。家庭作为患者主要的社会支持系统，对其心理及身体的康复起着至关重要的作用。患者亲属的喜、怒、哀、乐会直接影响患者的情绪，继而会影响患者身体的康复。所以，应充分利用患者的社会支持系统，与患者家属保持沟通，交流信息，进行必要的宣教工作，使患者有一种被爱的满足感。同时允许患者亲友在规定时间内前来探望，给予情感支持；医务人员应主动接近患者，建立良好的护患关系，进行有技巧的谈话，关心体贴患者，让其感受到温暖和被关爱，对医护人员产生安全感、信任感，增强战胜疾病的信心。
4 满足患者自尊与被尊重的需要
青光眼患者常常因为视力下降觉得自己的存在只会为他人增加负担，看不到自身的价值，自尊感下降。应首先对患者进行健康宣教，改变患者的认知结构，消除消极情绪和行为反应，鼓励患者做力所能及的事情，协助患者做好个人卫生，维护其良好的个人形象，在不影响病情和治疗的情况下，尊重患者的生活习惯，保护患者隐私，帮助其树立自尊。同时让家属参与治疗护理过程，使患者情绪稳定，并能以积极的心态面对疾病，医务人员应要认真倾听患者主诉，及时解答患者提出的问题，让患者感受到他人的尊重与关心。
5 满足患者自我实现的需要
青光眼患者的视力障碍给他们的生活和工作带来许多麻烦。对此，应对患者加强心理护理，让其在心理上能够接受事实，同时在生活上给予更多的关怀，与患者家属积极配合，经常进行安慰和鼓励，对患者曾对家庭和社会做出的贡献予以肯定。可尝试让患者多听广播，可以读报给患者听，担心视力不便而影响工作的患者，可以及时与其单位领导、同事沟通，通过其领导、同事的言行来缓解其精神压力，并为其工作创造有利条件，帮助患者完成自我实现。
在对青光眼患者实施整体护理的过程中，通过马斯洛基本需要层次理论的恰当运用，使患者从身心两方面都得到了整体的全面照护，提高了整体护理的效果，获得了患者较高的满意度。
参 考 文 献
［1］ 李小妹.护理学导论.湖南科技出版社,2001.
［2］ 掌孝荣.青光眼患者的心理特征及护理对策.医药产业资讯, 2006, 3（20）:1-3.
［3］ 刘家琦.实用眼科学.北京: 人民卫生出版社,1984: 355-3571.
