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[摘要] 目的 探讨纳洛酮治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法 我院于2004年5月～2006年5月对36例外伤性大面积脑梗死患者早期加用大剂量纳洛酮治疗,并与同期入院的38例采用常规治疗方法的对照组进行比较。结果 观察组血浆β-EP含量显著下降,死亡率显著降低,恢复良好率显著提高,觉醒天数显著缩短,意识恢复较对照组快;治疗过程中未见毒副作用。结论 纳洛酮治疗急性大面积脑梗死安全有效,无明显毒副作用,具有明显的临床治疗效果。
[关键词] 脑梗死; 纳洛酮
[中图分类号] R743.22 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-73-02
大面积脑梗死是颅脑损伤严重的并发症之一,临床预后不理想。我院于2004年5月～2006年5月对36例外伤性大面积脑梗死患者早期加用大剂量纳洛酮治疗,并与同期入院的38例采用常规治疗方法的对照组进行比较,结果表明纳洛酮治疗大面积脑梗死效果确切,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
74例患者伤前均无脑梗死病史,伤后均经临床和头颅CT扫描证实合并外伤性大面积脑梗死,经头颅CT或MRI检查证实梗死灶直径4～5cm。随机分为观察组36例,其中男23例,女13例,年龄19～54岁,平均32.5岁;对照组38例,其中男24例,女14例,年龄18～55岁,平均33.4岁。经统计学检验两组患者性别、年龄、GCS评分、致伤原因、梗塞部位、累及基底节情况及发病时间等均无统计学差异,具有可比性。
1.2 方法
治疗期间对照组给予脱水、激素、营养药、低分子右旋糖酐、溶栓活血药、抗生素等综合治疗方法。观察组在综合治疗的基础上,均立即静脉注射纳洛酮0.8mg,以后或术后以0.4mg/(kg・d)加入生理盐水30mL中以静脉推注泵持续推注,1次/ d,10d为1个疗程。两组患者治疗前后分别抽取颈动静脉血进行血气检测,计算氧摄取率。β-EP含量采用放射免疫技术试剂。
1.3 观察指标
①按GCS评分标准评估预后;②记录意识恢复觉醒时间;③治疗前后血浆β-EP含量变化;④脑氧摄取率变化;⑤治疗过程中毒副作用。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0进行处理,组间计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。
2 结果
①恢复情况:实验组恢复良好12例,占33.3%,死亡l5例,占41.6%;对照组恢复良好6例,占15.8%,死亡27例,占71.1%。两组比较具有统计学意义(P
