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[摘要] 目的 观察石斛合剂改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法 将60例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组服用盐酸二甲双胍和石斛合剂加减,对照组单纯服用盐酸二甲双胍。两组疗程均为90d,治疗前后分别检测空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2hBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 两组治疗前后各项检测指标比较均有显著性差异(P0.05),具有可比性。
1.2 纳入标准
参照1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断及分型标准[1]和李秀钧《胰岛素抵抗综合征》中的诊断标准[2]。将符合上述标准的患者随机分组进行观察研究,部分服中药的患者停原中药2周后纳入观察,未服中药的患者直接纳入观察。两组患者均予糖尿病基础治疗,包括饮食控制、运动疗法和口服降糖西药,降糖西药采用二甲双胍,根据血糖情况进行药物用法和药量调整。
1.3 治疗方法
治疗组在服用二甲双胍的基础上服用石斛合剂。基本方:石斛、黄芪、丹参、五味子、生地黄、玄参等;随证加减:气虚者加党参、白术,阴虚者加六味地黄丸,血虚者加当归、何首乌,阳虚者加菟丝子、附子,痰湿重者加苍术、茯苓、薏苡仁等;每日1剂分两次口服。对照组常规服用二甲双胍。两组在饮食控制、运动疗法上保持一致,两组疗程均为3个月。
1.4 观察指标
治疗前后分别测定空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C),血糖用葡萄糖氧化酶法测定,胰岛素用放免法测定,血脂用全自动生化分析仪测定,HOMA-IR采用Haffner等[3,4]在Homa模型中计算IR的公式,即HOMA-IR=FPG×FINS/22.5(FPG单位为mmol/L,FINS单位为mU/L)。
1.5 统计学方法
采用SPSS 14.0统计分析软件进行统计学处理。计量资料采用t检验,计数资料用χ2检验。
2 结果
两组治疗前后FBG、2hBG、HbAIc、FINS及HOMA-IR的变化详见表1。由表1中我们可以看到,治疗前两组患者FBG、2hBG、HbAlc、FINS、HOMA-IR水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组FBG、2hBG、HbAlc、FINS、HOMA-IR水平与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组的TC、 TG、HDL-C、LDL-C水平都有明显变化,其中TC、TG、LDL-C水平与治疗前比较差异有统计学意义(P
