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【摘要】 目的 探讨护理干预对肝硬化患者生活质量的影响。方法 将112例肝硬化患者随机分为观察组和对照组各56例,两组均采用常规治疗和护理,观察组在此基础上给予护理干预。结果 经护理干预后,两组患者在四大生活质量评分方面有显著差异。结论 护理干预对提高肝硬化患者的生存质量有积极影响。
【关键词】
肝硬化;护理干预;生活质量本科2008年10月至2009年10月共收治肝硬化112例,对其中56例患者治疗前后实行积极地护理干预,使患者保持良好的生活习惯和乐观的思想情绪,提高了患者的生活质量、促进肝功能的恢复、防止并发症的发生、减轻了家庭和社会经济负担,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2008年10月至2009年10月住院治疗的肝硬化患者112例,其中男80例,女32例;年龄45~72岁,平均(58.5±5.5)岁,病程5~35年。均符合1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的肝硬化诊断标准,行给氧、抗感染及应用保肝和利尿剂等治疗后,患者处于稳定期。排除理解能力太差,语言障碍及并存在其他影响生活质量疾病的患者。将其随机分为对照组和观察组各56例,两组患者性别、年龄、病程均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理干预方法 观察组患者在常规治疗护理的基础上给予系统的健康教育。而对照组患者只进行常规治疗及护理。
1.2.1 提供医护咨询服务 建立健康咨询档案,将健康教育内容编制成册,发给患者和家属;由专职护士采用电话联系的方式对患者和家属每周随访1次,内容包括:休息及适量运动、自我情绪调节、是否戒烟酒、饮食调节、负面心理、治疗效果。出院后患者健康教育达到预期目标后改为每月1次。定期上门访诊。访诊时给其带一些关于肝硬化护理技巧的小册子或光盘,再对其在照顾患者过程中遇到的难题一一给予解答。每个月把照顾者组织在一起,请专家讲解肝硬化的最新知识、护理技巧。
1.2.2 沟通交流 肝硬化患者一般病程长,症状不易改善,预后差。患者与家属常有悲观失望情绪。家庭访诊时,护士应理解和同情患者及家属,应给予关心、支持和安慰,创造安静、舒适的休养环境,使患者心情愉快,运用医学知识耐心解答问题。指导照顾者多与患者沟通,并依靠非语言行为与其进行交流,如微笑、握手等,使患者得到心理支持。同时指导照顾者根据患者不同的心理特征,采用安慰、鼓励、暗示等方法对其进行指导,培养患者对自身疾病的承受能力。告知照顾者对患者的照顾技巧,用理解、宽容、诚恳的态度对待患者,尽量满足患者合理要求。
1.2.3 健康宣教 对患者家属同步进行健康教育知识宣教和生活习惯、饮食结构方面的指导,定期进行重复强化教育,让患者及家属了解疾病的基本知识,明白不良的生活习惯和饮食会造成肝脏损害。只有严格遵守医护人员与之共同制定的饮食计划和矫正不良习惯,才能使治疗取得满意效果,减少并发症发生,促进肝功能恢复和提高患者的生活质量。
1.3 问卷调查 采用问卷调查法,由主管护师以上的专业人员对肝硬化患者及健康体检者进行问卷调查。参考文献采用生活质量问卷,问卷为自评式多维度评定。采用评分法对结果进行评分,再进行转换处理。观察并比较两组生活质量评分情况,分析影响肝硬化患者生活质量的主要因素。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件,计数资料采用χ2检验,两组间计量资料比较采用成组t检验。
2 结果
两组生活质量评分结果见表1。可以看出,经护理干预后,两组患者在四大生活质量评分方面有显著差异。所以,护理干预对提高肝硬化患者的生存质量有积极影响。
3 讨论
肝硬化是我国常见疾病和主要死亡病因之一,我国肝硬化占内科总住院人数的4.3%~14.2%,发病高峰年龄在35~48岁。
生活质量是一个人社会生命和日常生活的机能动力和主观感受,是一个包括生物医学和社会心理集合概念,也是在新的医学模式下产生的全面评估患者生理、心理、社会适应总体健康状况的一个综合体。肝硬化患者的生活质量普遍下降,腹部症状、疲劳、全身症状、活动、情感职能、焦虑各个因子明显低于健康对照组。具体来说,肝硬化患者主观满意度较差,在生活质量的各个方面,患者对自己健康和身体状况评价最低,由于肝功能严重受损,给日常生活和经济造成沉重负担,心理负担较重,严重影响了生活质量,以致主观满意度较差。
有效的护理干预可提高肝硬化患者的生活质量,使患者对肝硬化有正确的认识,从心理、饮食、活动、用药等各方面给予干预和指导,可缓解患者的心理压力,提高治疗护理的依从性,减少肝功能的反复异常,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。对肝硬化患者在药物治疗的同时,进行有效的护理干预是稳定病情、提高患者生活质量的切实有效的措施。加强护理干预,提高患者的自我护理能力,充分发挥社会及家庭支持系统的作用,从而使患者及时就诊、定期复诊、增强保健意识和治病信心,最终达到提高患者生活质量的目的。同时建议对不同的照顾者给予有针对性的护理指导。对文化程度较高的照顾者,访诊时多给他们带一些关于肝硬化的书籍、光盘,每隔1~2个月集中讲解肝硬化国内外最新研究动态。对文化程度较低、接受能力差的照顾者,每周进行1次或2次单独指导,如有需要适当增加次数,随时电话咨询指导。辅导时尽量用通俗易懂的语言,由浅入深,由易到难,并让其他照顾者多向其传授护理技巧。本文资料显示,经过护理干预的肝硬化照顾者反映良好,肝硬化患者的生活质量明显提高。
参 考 文 献
[1] 肖顺贞.护理研究.人民卫生出版社,2008:64.
[2] 石宏.传染病护理学.第二军医大学出版社,2008:40.
[3] 张静,傅文青,于宏华.心理干预对慢性乙型肝炎病人肝功能和生活质量的影响.中国健康心理学杂志,2008,16(1):108.
