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作者单位：130200吉林省农安县人民医院妇产科 米非司酮配伍米索前列醇用于非手术方法终止早孕已被广泛应用于临床。其用于终止49 d内妊娠，完全流产率高达90%，但药物流产后阴道流血量多，时间长(平均15~18 d)是临床上公认的棘手问题，我院门诊自2008年3月至2010年3月用中药治疗药物流产后出血63例，效果显著。�
1 临床资料�
2008年3月至2010年3月我院门诊接诊药物流产后阴道流血患者63例，其中孕7周内30例，7~12周23例，初孕妇29例，流血时间7 d至半年不等，其中21例 清宫后反复阴道流血，量时多时少，年龄18~40岁，平均29岁。�
2 治疗方法�
选择完全流产后阴道流血时间超过1周为治疗对象。�
中医认为药物流产后阴道流血不止亦属产后恶露不净。根据临床表现分为气虚型、血热型、於血型等几种常见类型。�
2.1 气虚型 平素体质虚弱，精神疲乏，面白，少气懒言，动则心慌气短，气虚发热，身热自汗，渴喜热饮，阴道流血淋漓不尽，色淡质稀。同时小腹空坠，畏寒喜热。�
治疗方法:方用补中益气汤加阿胶、艾叶炭。�
方用：黄芪15 g，人参10 g，白术10 g，炙甘草3 g，升麻3 g，柴胡5 g，当归10 g，陈皮10 g，艾叶炭10 g，阿胶10 g，三剂水煎服。�
2.2 血热型 面色潮红，口干身热，恶露量多，色紫红，质黏稠，有臭味。�
治疗方法:养阴清热止血�
方用生地15 g，山药20 g，续断10 g，黄岑15 g，黄柏10 g，旱莲草10 g，丹皮15 g，阿胶15 g，甘草15 g。�
若阴道流血时间长，阴道分泌物多，臭者，加银花15 g，红藤10 g，败酱草15 g。�
2.3 血瘀型 恶露量少，色黑有块淋漓不尽，胸腹胀痛，腹痛拒按。�
治疗方法:活血化瘀�
方用生化汤加 蒲黄、益母草。�
当归15 g，川芎10 g，桃仁10 g，红花10 g，赤芍10 g，炮姜3 g，甘草5 g，川断10 g，牛膝10 g，腹痛重者加蒲黄10 g灵脂10 g，益母草10 g，三剂水煎服。�
疗效观察：63例患者经辩证施治，32例于用药1周内血止。21例2周内血止，7例于下次月经后好转，3例失访，治愈率95%。�
3 讨论�
药物流产以其方便，高效及非宫腔内操作在临床上广泛应用，但流产后阴道流血量多，出血时间长仍是困扰妇产科医生并影响其广泛应用的主要问题。�
中医认为药物流产后阴道流血不止属产后恶露不净范畴，根据患者体质、面色、舌质、腹痛情况以及阴道流血量、色、质等辩证施治，气虚型、血热型经口服中药3~4剂后1周内痊愈占95%, 而血瘀型因红花、赤芍、牛膝均活血、破血、引血下行，故服3~4剂后，以人参归脾丸引血归脾，效果显著，减少了贫血、感染等并发症的发生。
