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关键词：颈椎病；综合疗法；疗效 中图分类号：R681.5+3 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)07－0013－01
1998年3月～2005年5月，笔者运用综合疗法治疗颈椎病584例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组584例中，男280例，女304例；年龄最小34岁，最大68岁，平均52岁；病程最短1月，最长32年，平均2．5年。其中软组织型182例，神经根型118例，椎动脉型40例，混合型344例。全部病例均有典型的症状和体征，且经X线片或CT扫描、多谱勒超声辅助诊断，均符合《实用颈腰背痛学》颈椎病诊断标准。
2 治疗方法
2．1牵引治疗采用坐位枕颌颈椎牵引，重量根据病情轻重、年龄、体质状况决定，起始3～5kg，隔日加0.5kg，重量不超过15kg，每次30rain，每日1次，每15日为1个疗程。
2．2手法治疗先分别按揉风池、天鼎、肩井等穴。后用法放松颈肩背部3～l0min，再用拿法，拿揉颈项部并配合推桥弓、推肩背部。然后再行颈项部拔伸法：医者站在患者背后，两前臂尺侧放于患者两侧肩部向下用力，双手大拇指顶在“风池”穴上方勿用力过猛，以免引起患者头晕。其余四指及手撑托起下颌部，并向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把颈椎牵升，边牵引边使头部前屈、后伸及左右旋转。最后，提拿两侧肩井并搓肩部至前臂反复几次。每日1次，15日为1个疗程。
2．3药酒热敷(1)组方：羌活、防风、姜黄、当归、白芍、黄芪、桑寄生、牛膝、杜仲、川芎各15g。寒重而痛甚者，加附子、乌头；风邪甚者加白花蛇、乌梢蛇、蜈蚣、全蝎。(2)方法：用白酒2500ml浸泡1周后即可使用。每次取药酒50ml，将纱布浸湿后贴于颈后颈椎移行区，外加热水袋热敷20min。每日1次，15日为1个疗程。
2．4颈保健功 为了巩固疗效，防止颈椎病复发，疗程结束后，由护理人员向患者传授颈保健功，要求患者长期坚持锻炼，改变不良生活习惯。方法：(1)前颈功(仰卧头侧向对侧)：擦前颈，左右各10次；拿肩井穴，左右各l0次。(2)后颈功(侧卧)：擦后颈10次；拿后颈(上下移动抓拿10～20次)；点风池、天柱、天鼎穴，各重复3次，用拇指在穴位上按摩、点压，至有轻度酸痛即可。
3 疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准治愈：症状及体征消失，随访1年未复发；好转：症状明显缓解，体征消失；无效：治疗后无改善。
3．2治疗结果 治愈526例，占90．07％；好转52例，约占8.90％；无效6例，占1.03％。
4 讨论
颈椎病是一种中老年人的多发病、常见病，多属中医痹证范畴。通常在气血不足，肝肾亏虚基础上，感受风、寒、湿邪，阻滞经络所致。颈椎牵引与推拿治疗，能使椎间隙增宽，局部肌肉和韧带松驰，减轻血管和神经受压引起的临床症状。药酒中所含的羌活、防风、姜黄能祛风胜湿；当归、白芍、黄芪能补益气血；桑寄生、牛膝、杜仲能补益肝肾、强筋壮骨，诸药协同，可治疗颈椎病。鼓励患者自己进行颈部保健运动，不仅有利于自身机体康复，更有益于预防颈椎病复发。
