【www.zhangdahai.com--卫生防疫公文】
高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。我国1991年对15岁以上94万人群抽样普查，高血压年龄标化患病率为11.26%，与1979～1980年相比，10年间患病率增加25%。据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管病将占首位。对我院疗养一科1994.1～2002.12收治的630例军队疗养员疾病分析也显示高血压病占19.52％，位居疗养员主要疾病之首[1]。因此，对高血压病疗养员开展健康教育工作，提高疗养员的自我保健意识和防治水平，控制高血压患病率，减缓其病情进展，减少心、脑、肾等并发症的发生，提高生活质量延长寿命，有着重要意义。现将我院对高血压疗养员健康教育的实施及体会汇报如下。
1 健康教育的实施
1.1 疗养员病情掌握 疗养员入院后，通过病史询问，体格检查，入院介绍等，对疗养员年龄、体重、现病史、既往治疗、目前用药、饮食习惯等资料有初步了解。并根据这些信息制定出符合疗养员病情的健康教育计划。
1.2 高血压病知识宣讲 通过简单、通俗易懂的语言向疗养员宣讲高血压病的基本知识。如高血压病的病因、诊断标准、分级、危险因素、防治措施等。使疗养员对所患疾病有一正确认识。
1.3 饮食指导 给疗养员制定正确的营养膳食。指导疗养员进食低盐、低脂肪、低胆固醇、富含维生素的食物。少食多餐，避免暴饮暴食，多食含钾、钙的食品，含钾高的食物。对高血压合并肾功不全的疗养员，应限制蛋白质的摄入。严格控制钠盐的摄入，尽量少吃咸菜及腌肉等含盐高的食物，每日盐的摄入量应低于5g；含糖高的食物如甜点也应少吃；多吃含维生素和纤维素丰富的蔬菜和水果。避免烟酒、浓茶、咖啡及其它刺激性食物。
1.4 用药指导 首先告知疗养员，高血压是一种慢性病，高血压病需长期甚至终身治疗，应按医嘱规律治疗，按时服药，不能随意添加或停用药物，取得疗养员的充分理解与配合。告诉疗养员及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用和副作用，服药前后的注意事项：如服药时应取坐位或卧位，服药后半个小时内体位变换应特别小心，尤其是站立，以免体位性低血压的发生；服药后如有晕厥、恶心、呕吐、乏力等症状，应立即平卧、头低足高，马上通知主管医生和护士；夜间起床时，应缓起并扶一支撑物，以免发生昏厥；服药后2小时内禁止热水淋浴及蒸汽浴，以免周围血管扩张而引起晕厥。嘱其按医嘱每日定时监测血压以及自觉不适时随时监测血压。对于急救药品应随身携带，指导疗养员掌握用法。
1.5 疗养保健指导 我院森林浴场中，负氧离子高达5000～8000个/cm3。研究显示负氧离子几乎对所有生物都有良好的生理效应，对人尤为重要。因为它具有调节神经系统，促进血液循环，降低血压，治疗失眠症和镇静、止咳、止痛等多种疗效[2]。我们根据每个疗养员的血压情况、年龄、体力，制定相应的森林浴实施计划。运动中以不引起心慌、脉搏明显增快为宜。研究表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用[3]。森林浴对降压有良好的效果。
1.6 心理健康教育 根据高血压病疗养员常有情绪不稳定，心情烦躁、易怒、记忆力减退等特点。我们通过与疗养员谈心，随时解除疗养员的心理问题。鼓励疗养员增强信心战胜疾病。根据疗养员的个性职业修养及精神状态，在疗养大厅播放一些轻松的音乐，对疗养员的心理紧张起到一定缓解作用。同时，指导家属充分认识此症的特征，除了积极帮助就医诊治外，还要体贴照顾，减少其精神上和工作上的压力，注意保持室内的安静及清洁，减少影响病人情绪激动的因素，并保证充分的休息。
1.7 出院指导 由主管医生和主管护士负责向疗养员及其家属交待预防及保健方式，向疗养员发放复诊指导和出院意见评估表。嘱疗养员坚持服药和锻炼。定期监测血压。留疗养员通讯地址以便保持教育联系。
2 健康教育的实施体会
高血压是最常见的心血管疾病，也是困扰人民健康的主要疾病，不仅患病率高且可引起严重的心脑肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。开展对高血压病人的健康教育是现代护理的一项重要内容。疗养院在防病治病方面,特别是在康复医学等领域发挥着日益重要的作用。健康教育是一门应用学科,它所利用的原则来自医学、教育学、疗养心理学、人类学和社会学等相关学科,在疗养院健康教育中,行为科学、传播学和预防医学是应借鉴的主要基础学科,也是开展健康教育研究应掌握的基本知识[4]。卢详发等对健康教育前后疗养员发生心血管急性事件比较研究显示，疗养员总体心血管急性事件发生率下降，疗养质量提高，疗养效果更好[5]。我们对入院高血压病疗养员开展健康教育后，疗养员对此疾病的认识水平提高，更积极主动配合药物康复治疗，自觉改变膳食结构，主动调节心理情绪，合理参加锻炼运动，对血压的控制和下降有积极作用。疗养达到满意的效果。
本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
