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【摘要】 目的 观察通过护理干预对广泛性全子宫切除术后患者并发尿潴留的影响。方法 将72例广泛性全子宫切除术患者随机分为观察组和对照组各36例,观察组除了常规护理方法外增加护理干预方案,实施有针对性的个体化的护理干预。两组均在术后第3~5天给予膀胱冲洗,定时夹闭尿管。观察两组术后10 d拔尿管后,经2~3次自然排尿后残余尿量、尿潴留的发生情况。 结果 拔管后观察组自然排尿36例,残余尿量0.05),具有可比性。
1.2 方法 两组均在术前1 h进行留置导尿,导尿管应用14F双腔气囊导尿管。观察组针对每个患者的具体情况进行如下护理干预;①心理干预:术前与患者沟通、交流、讲解术前准备工作的目的和必要性,取得患者配合;并且针对患者术前恐惧、焦虑的心理状态,给予必要的心理疏导,消除患者不良的心理状态;②术前3 d根据每个患者具体情况指导进行会阴、肛门括约肌及腹壁肌肉的收缩与舒张锻练,3次/d,5～10 min/次;③增加腹压训练:指导患者屏气,取坐位,身体前倾,腹部放松再收缩腹肌,训练患者收缩腹肌时使腹压的方向向膀胱及盆底用力,从而增加膀胱及盆底压力,促进尿液排出;④根据患者的尿意和膀胱充盈度决定放尿时间,尿管保持开放3～5 d后,定时开放,告知患者主动配合;当患者有尿意感时放尿,对无尿意者每2～3 h放尿一次,并注意根据患者饮水量和膀胱充盈程度来决定开放时间;⑤膀胱冲洗2次/d,上午用0.9%氯化钠溶液250 ml加庆大霉素16万U进行膀胱冲洗一次,下午用0.5%甲硝唑100 ml再次冲洗,直至术后10 d拔管。对照组按留置尿管常规护理。
1.3 尿潴留判断依据 术后2周以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿,残余尿≥100 ml的患者。
1.4 残余尿测定拔管前预留膀胱冲洗液,随即拔管,嘱患者多饮水,有尿意感时自主排尿2次后行导尿术,用500 ml玻璃量杯测量尿液并记录膀胱内残余尿量。残余尿
