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【摘要】 目的 观察苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗单纯收缩期高血压的疗效。方法 随机将150例单纯收缩期高血压患者分为3组，A组50例，口服苯磺酸氨氯地平5.0 mg/d；B组50例，口服贝那普利10 mg/d；C组50例，口服苯磺酸氨氯地平5 mg+贝那普利10 mg，1次/d，疗程4周，对比分析3组的疗效。结果 A组、B组与治疗前相比，A组、B组总有效率收缩压下降差异有统计学意义（P＜0.05）；控制收缩压，苯磺酸氨氯地平联合贝那普利疗效明显大于单纯苯磺酸氨氯地平和贝那普利组（P＜0.05）。结论 苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗单纯收缩期高血压的疗效优于单种用药，安全性好。
【关键词】 苯磺酸氨氯地平；贝那普利；单纯收缩期高血压
Clinical study of Amlodipine Besylate and Benazepril in patients with single systolic hypertension FANG Dong-sheng,YUAN Jun-qiang.Department of Cardiology,Xinyang City Central Hospital,Xinyang 464000,China
【Abstract】 Objective To observe the clinical effeacy of Amlodipine Besylate and Benazepril in patients with single systolic hypertension.Methods 150 patients diagnosed single systolic hypertention were assigned randomly 3 groups:A group（n50） treated with Amlodipine Besylate（5.0 mg/d）, B group （n50）treated with Benazepril（10.0 mg/d）, C Compared to before treatment,the patients, pressure in group A and group B decrease significantly respectively （P＜0.05）, group （n50）treated with Amlodipine Besylate （5 mg/d） and Benazepril（10.0 mg/d）,The effect of 3 grous were recorded.Results In controling systolic pressure level,it was more effective the combination of Amlodipine Besylate and benazepril than single Amlodipine Besylate（P＜0.05） or single benazepril （P＜0.05）.Conclusion The combination of Amlodipine Besylate and benazepril in treating single systolic hypertension is more effective and safer than either single Amlodipine Besylate or single benazepril.
【Key words】 Amlodipine Besylate;Benazepril;Single systolic hypertention
单纯收缩期高血压主要见于老年患者，收缩压及脉压的升高是单纯收缩期高血压的主要特点，而流行病学及临床表明，收缩压及脉压的升高是心血管事件的独立危险因素，故及时控制单纯收缩期高血压的收缩压及脉压是降低心血管事件的主要有效方法，我们采用苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗单纯收缩期高血压，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年9月至2009年10月在我院住院的单纯收缩期高血压患者150例，所有患者均符合2004年中国高血压防治指南制定的关于单纯收缩期高血压的诊断标准［1］。排除继发性高血压，严重心、肝、肾、肺功能不全患者，150例患者，其中男86例，女64例，年龄60～79岁,平均74岁,合并糖尿病22例,合并冠心病38例,合并高脂血症45例,随机将150例患者分为苯磺酸氨氯地平组（A组）、贝那普利组（B组）及苯磺酸氨氯地平联合贝那普利组（C组），每组50例，3组在年龄、性别、病情、血压波动范围差异无统计学意义。
1.2 方法 治疗前1周停用降压药,口服苯磺酸氨氯地平（A组）5 mg/d，若1周后血压未达标，无不良反应，可增至10 mg/d；贝那普利（B组）10 mg/d，若1周后血压未达标，无不良反应，可增至15 mg/d；C组口服苯磺酸氨氯地平5 mg/d�贝那普利10 mg/d，疗程4周。150例患者于上午8～9点安静休息10 min后取坐位，采用袖带式水银柱血压计取右上臂肱动脉测血压3次，取平均值记录。
1.3 观察指标 观察治疗前后血压、心率、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质的变化，复查血常规、尿常规及心电图，计算脉压，记录有关药物的不良反应。
1.4 疗效评价 显效：血压控制在130/90 mm Hg以下，无明显靶器官损害及影响预后的表现；有效：收缩压下降≥30 mm Hg，未达到正常标准，靶器官损害和影响预后的情况仍存在；无效：未达到上述标准。
1.5 统计学方法 采用SSPS 11.0软件处理系统对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，多组比较采用单因素方差分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。
表1 3组治疗前后血压变化（x±s）
注：A组、B组收缩压和治疗前相比，*P＜0.05；与A组、B组相比，**P＜0.05
作者单位：464000 信阳市中心医院心内科
2 结果
2.1 A组、B组与治疗前相比，A组、B组总有效率收缩压下降差异有统计学意义P＜0.05;C组总有效率和A组、B组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组对舒张压的控制疗效差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 治疗前后血糖、血脂、电解质、肝功能、肾功能等均无明显变化。
2.3 不良反应 A组头痛1例，颜面潮红2例；B组干咳3例，C组颜面潮红、干咳各1例，头痛1例。以上不良反应患者均能耐受，3组差异无统计学意义（P＞0.05）。
表2 3组治疗后疗效比较（例，%）
注：和A组、B组相比，*P＜0.05
3 讨论
老年高血压的患病率超过60%［2］，而单纯收缩期高血压则占高血压人群的45%～50%。随着人口老龄化的到来，我国单纯收缩期高血压有增高趋势，表现为收缩压升高，脉压增大，所以降低收缩压尤为重要，单独用药降压达标率降低，许多患者常需联合用药，而低剂量联合降压具有优势［3］。
苯磺酸氨氯地平为第三代钙离子拮抗剂，它通过抑制跨膜钙内流，降低血管壁细胞内游离钙浓度，使血管扩张，而达到降压的作用，并能抗动脉粥样硬化、逆转左室肥厚，增加动脉弹性的作用；贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，其降压机制为抑制血管紧张素转换酶抑制剂活性，降低血管紧张素Ⅱ水平，从而扩张血管、降低血压，苯磺酸氨氯地平联合贝那普利不仅有协同降压作用，还可减少单药大剂量应用的副作用，本组C组患者总有效率明显高于单独用药，提示苯磺酸氨氯地平联合贝那普利是具有降压作用强，不良反应少，患者耐受性佳，值得临床应用。
参考文献
［1］ 孙宁玲.对中国2004年、欧洲2003年高血压防治指南和JNC7血压分类的比较及评价.中华心血管病杂志，2005，33（7）:96-97.
［2］ 程蕴琳.老年医学.东南大学出版社，2004:58.
［3］ 王文.从《中国高血压综合防治研究》的早期结果看低剂量联合降压治疗方案的优势.内科理论与实践，2009,4（6）:455-457.
