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【摘要】 目的 使用胰岛素泵模拟正常人的胰岛素分泌模式注射胰岛素，从而使二型糖尿病顽固性高血糖患者血糖控制在理想水平。方法 胰岛素泵是通过一条细小的软管将胰岛素24 h不间断的输送到患者体内，模拟人体正常胰腺自然地分泌胰岛素。结果 用胰岛素泵治疗二型糖尿病顽固性高血糖，在短时间内均达到了理想的疗效，与常规一日多次皮下注射胰岛素治疗相比，即安全又减少了患者的痛苦，治疗效果更好。结论 胰岛素泵是当前治疗二型糖尿病顽固性高血糖的有效方法。
【关键词】 胰岛素泵;2型糖尿病顽固性高血糖；护理
高血糖是糖尿病患者的主要症状，长期高血糖可诱发并加重心脑血管、肾脏、眼，足神经、口腔，骨和关节等病变，甚至出现酮症酸中毒等急性并发症。目前最常用的是分次皮下注射胰岛素，而有些患者应用皮下注射胰岛素不能使血糖达到理想水平，最终需要通过应用胰岛素泵来控制血糖。胰岛素泵可模拟正常人的胰岛素分泌模式注射胰岛素［1］，比较符合生理状态，从而使患者血糖控制在理想水平。是治疗二型糖尿病顽固性高血糖及酮症酸中毒的有效手段，帮助患者使血糖尽快达标。最大限度地延缓并发症的发生［2］。
1 临床资料与方法
1.1 对象
本组108例患者，选择2009年10月至2010年4月在我科住院应用胰岛素泵24 h持续皮下输注胰岛素(诺和锐)。均符合1999年WHO诊断标准。其中高血糖(15.6~25.2 mmol/L)91例，酮症酸中毒17例(16.6~33.3 mmol/L)，男68例，女40例，病程2~22年。
1.2 材料与方法
选用美国美敦力胰岛素泵24 h不间断的输入基础量胰岛素，进餐时则由泵输入餐前大剂量胰岛素，用量为0.5~1.0 IU(kg.d),用美国强生稳步血糖仪监测三餐前后、晚22:00及凌晨3:00血糖。根据血糖调整胰岛素量。而酮症酸中毒患者用量为0.05~0.1 IU(kg.h),当患者酸中毒纠正酮体转阴时，胰岛素量改为0.5~1.0 IU(kg.d),继续治疗［3］。
1.3 操作方法
置泵前(4~6) h将胰岛素(诺和锐)从冰箱里取出置于室温下，根据医嘱设置泵的基础量和大剂量。患者取平卧位，选择脐周距脐5 cm以外无瘢痕、破溃、感染及皮下硬结的部位作为穿刺点，常规皮肤消毒待干后，左手捏紧皮肤，右手持针按下开关，迅速地将针扎于皮下，垂直进针避免打弯，影响胰岛素的输注。穿刺完毕慢慢地拔出辅针。用专业贴膜及透明胶布固定，并妥善固定导管。将泵放在安全的地方。保持管路连接通畅，以保证泵的正常运行。
2 结果
通过应用胰岛素泵对108例二型糖尿病患者中，86例使用胰岛素泵(2~7)d血糖控制在5~12.6 mmol/L，17例酮症酸中毒患者在应用胰岛素泵的同时，给予抗感染、补液纠正水电解质平衡等治疗，(1~3) d酮体消失，(5~7)d血糖7.8~16 mmol/L，停泵改用胰岛素三餐前皮下注射。5例使用胰岛素泵患者夜间发生低血糖(
