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[中图分类号]R544 [文献标识码]B [文章编号]1006-1959(2009)11-0052-02 防治老干部高血压是干休所保健工作中重要工作之一。由于老干部都处于“两高期”,当收缩压突然过度升高,血管破裂的危险性增大,特别是脑血管破裂的危险性更大。当舒张压升高时,可引起心、肾、脑等器官的血管硬化和狭窄,从而使这些器官受到损害,造成缺血。现已经知道高血压可使人的寿命缩短20年。所以稳定老干部血压,对于心脑血管病变及高血压并发症有重要预防作用。因此医务人员应熟悉老干部血压变化规律,以及由血压变化反映出来的心理,生理、病理变化。然后采取有针对性的防治措施,维持正常血压水平,从而预防心脑血管意外,达到延缓脏器衰退,提高生命质量,延长寿命的目的。
1 防治高血压情况
本所休养老干部共23名,最低年龄75岁,最高年龄96岁,平均年龄82岁,有高血压史12名。观察2003年1月～2008年1月5年老干部血压情况,血压升高主要原因是季节变化、情绪激动、喝酒、用药不当等。5年内当发现老干部血压升高时,经认真了解、分析血压升高的原因,积极治疗,高血压都能控制在正常范围,未出现严重并发症。
1.1 季节变化性高血压:在每年春夏和秋冬交替时节,全部老干部都有不同程度的血压升高,收缩压最高可达到190mmHg,舒张压最高可达到110mmHg。主要原因是老年人动脉,特别是大动脉管壁硬化失去弹性,以及调节血压的舒缩中枢发生了老年性变化,造成血管调节功能的减退。对于冷热气温变化,老年人不能有效地调节血压,引起血压升高。主要防治措施有:①注意保暖。在季节变化时,医务人员要及时提醒老干部过冷过热的影响,保持体温的恒定。②密切观察血压变化,及时了
解情况,如发现血压超过160mmHg时,要及时处理,防止血压过高。③清淡饮食,食用低盐、低脂及有降压作用的蔬菜。④缓慢降压,多采用作用缓和的中成药药物,视情况也可给予疏通血管药。一般收缩压维持在150mmHg即可。
1.2 情绪激动性高血压:这种情况主要发生在性格急躁的老干部,随时随地都可发生。血压上升过快,高血压症状明显,收缩压可达到200mmHg以上,收缩压可达到100mmHg以上。对于这类情况要尽快采取措施,迅速降低血压,解除症状,防止并发症发生。主要防治措施是:①平时多劝老干部尽量不发脾气,劝告家人及有关人员要爱护、尊重老干部,多帮助解决实际问题。②迅速缓解情绪,使用镇静药物解除精神过度兴奋性。③迅速降药,应用一些快速降压药,同时要注意血压不可降的太低。④心理疏导,了解发生的情况,针对性地进行心理疏导,使其精神放松。
1.3 节假日性高血压:过节时,老干部全家团聚,因此老干部过度劳累,兴奋,喝酒,休息不好等引起血压升高的情况也不少。为此采取的防治措有:①节前对老干部进行有针对性的劝告,避免过度劳累,尽量少喝酒。②医护人员要在节日期间值班时要提高紧惕性,密切观察老干部情况。③如发现出现血压过度升高,要详细了解情况,及时稳定血压,防止并发症。
1.4 用药不当性高血压:这种情况多发生在有高血压病史需要长期服药治疗人员。因为漏服、停药或减量后发生。主要防治措施有:①劝告老干部稳定血压的重要性,使其养成定时服药和量血压的习惯。②医护人员要根据老干部血压情况及时调节药品和剂量。
2 主要体会
老年人随年龄增大,动脉血管逐渐硬化。调节血压的血管舒缩中枢的调节功能减退。因此,老年人高血压常以收缩压增高为主,脉压差增大。老年人血压很易波动,而且常因变换体位、情绪不稳、季节变化或服用降压药或镇静药而使血压出现较大的波动。有的患者一日内收缩压可相差40mmHg,而舒张压可相差20mmHg。这与自主神经功能失调有关。老年人高血压防治措施,尤其是高血压患者的饮食宜清淡(低盐、低脂),控制体重,注意劳逸结合,避免精神过分紧张和情绪过度激动。每天进行适当的体力活动或体育锻练,如散步、打拳、做体操、练气功等。老干部要在医生的指导下,尽量掌握降压药的剂量和用法,养成按时服药的习惯。降压治疗原则上掌握血压下降不宜过快过低,服药应从小剂量开始,因老年人对药物敏感,血压易波动,一般收缩压维持在150mmHg即可。过低会减少对脑、心、肾等主要器官的血流,结果适得其反。高血压病人的治疗,贵在坚持,药物不能吃吃停停,应定期复查血压。5年来经过医护人员共同努力,有效防治老干部高血压,本所23名老干部未曾发生因高血压引起脑卒中、心衰、肾衰等严重并发症。相信老干部只要保持乐观,稳定情绪,养成良好的生活习惯,采用合理的高血压防治措施,可以稳定血压,提高生活质量,达到延年益寿目的。
