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[中图分类号]R512.32 [文献标识码]B [文章编号]1006-1959(2009)11-0054-01 流行性乙型脑炎简称乙脑,经蚊虫传播由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。主要在夏秋季流行。可出现高热,抽搐,呼吸衰竭三种主要危及病人生命的症状。严重危害患者健康,现将三种症状治疗综述如下:
1 高热
采用物理降温为主,药物降温为辅。降低室温,使肛温控制在38℃左右。物理降温的方法包括冰敷额,颈部和体表大血管部位,酒精擦浴,冷盐水灌肠等。幼儿和年老体弱者可用50%安乃近鼻滴,防止过量药物导致出汗引起重脱。高热伴抽搐者可用冬眠疗法,以氯丙嗪和异丙嗪肌内注射,每4～6h/次,配合物理降温,疗程3～5d。
2 惊厥和抽搐
处理包括去除病因和镇静止痛:①脑水肿所致以脱水为主,可用20%甘露醇静脉滴注或静推每次1～2g/kg根据病情每4～6h重复应用,同时可合用肾上腺皮质激素,速尿,50%高渗葡萄糖液注射。②如因呼吸道分泌物堵塞至脑细胞缺氧应以吸痰,给氧为主,保持呼吸道通畅,必要实行气管切开,加压呼吸。③如因高热应以降温为主。④若因脑实质病变引起的抽搐,可使用镇静剂,首选地西泮,肌内注射或缓慢静脉注射,也可用水合氯醛鼻饲或灌肠。成人每次1～2g,也可应用亚冬眠疗法。
3 呼吸衰竭
以引起原因给与相应治疗。①有脑水肿引起者用脱水剂治疗。②中枢性呼吸衰竭,首选山梗茶碱,静脉注射或滴注。③改善微循环,减轻脑水肿,可用血管扩张剂如东莨菪碱稀释后静滴。④呼吸道分泌物梗阻所致者,吸痰和加强翻身引流。若痰液粘稠可雾化吸入a-糜蛋白酶,伴支气管痉挛者可用异丙嗪雾化吸入并适当用抗菌药物防止细菌感染,为保持呼吸道通畅必要时气管插管、气管切开。
