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【关键词】快速石蜡切片；病理诊断 随着临床手术的发展，要求送检手术中快速病理诊断的病例逐年增多，而且在基层医院也日益普及，目前冰冻切片是最常用的快速诊断技术，但冰冻切片机价格昂贵，冰冻切片的组织结构和细胞形态清晰度差，所以冰冻切片的诊断较石蜡切片要困难得多，再加上基层医院病材有限，使其应用受到一定限制。我院应用快速组织处理仪，将改进的快速石蜡切片技术应用于临床，从1998～2005年底共开展了1 337例，取得了较为满意的结果，现总结报告如下。�
1对象与方法�
1．1对象收集我院1998～2005年底手术中快速石蜡切片病例1 337例。�
1．2方法手术前1天由手术医生预约，送快速病理通知单，病理医师应详细了解病情，并征得患者本人或其家属的同意，才能行使这项工作。手术标本送达后迅速取材(为了易于脱水，要求组织块不能太大，大小0．5 cm×0．5 cm，厚度�＜2 mm，一般切取组织3~4块)，放入预热好(水温设定为75 ℃)的快速组织处理仪中，用AF液固定，丙酮进一步脱水后浸蜡(共需15 min左右)，而后将组织块石蜡包埋，常规切片，HE染色需10～15 min，阅片，将诊断意见以电话和书面两种形式通知手术医生。剩余标本行常规病理检查并和快速诊断结果相对照。�
2结果�
2．1时间从收到送检标本到作出病理诊断全过程平均时间30～40 min。�
2．2诊断符合率从1998~2005年底，我院共开展快速石蜡切片1 337例组织来源主要是卵巢、乳腺、子宫、甲状腺、肺等，经快速石蜡切片诊断良性675例(与常规石蜡切片诊断良性625例，符合率92．6%)；交界性25例，有1例误诊为良性(与常规病理切片诊断交界性24例，符合率96%)；恶性225例(与常规病理切片268例，符合率83．9%)，其中有10例快速石蜡诊断良性而常规石蜡切片为恶性， 占恶性病例的3．7%，占总病例的0．7%；有12例未明确定性，报告为不排除恶性变，占总病例的 0．8%，后被常规石蜡切片证实10例为恶性。快速石蜡切片与常规石蜡切片总的符合率为92．7%，在1 337例病例中无1例良性病变被误诊恶性。�
3讨论
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3．1时间快速石蜡切片取材组织块小，大小0．5 cm×�0．5 cm，厚度＜2 mm通过快速组织处理仪，设定水温和超声波大小，进行处理，简化了固定脱水程序，进一步缩短了固定、脱水、浸蜡的时间，使整个过程能够在30～40 min时间内完成，虽然比冰冻切片用时长了5～10 min，但同样满足临床对快速诊断的需要。�
3．2切片质量快速石蜡切片的质量与常规石蜡切片接近，远超出冰冻切片的质量，有利于病理医师作出正确的诊断。应用快速组织处理仪代替传统的烧灼的加热方法，很容易控制温度，既节省了时间，又不至于烧坏组织，再加上超声波的作用，使快速石蜡切片的质量得到进一步提高。�
3．3诊断符合率本组病例快速石蜡切片与常规石蜡切片诊断符合率达92．7%；恶性肿瘤诊断符合率达83．9%；加上当时未明确诊断的，后被常规确诊为恶性的10例，阳性率接近93．5%；并且无一例良性病变被误诊为恶性，这些都说明快速石蜡切片与常规石蜡切片在诊断上基本是相符合的，其诊断意见是基本可靠的。�
3．4缺点本组病例1 337例中有10例恶性误诊为良性，有12例未能明确诊断，另有部分病例虽然定性准确，但分类与常规石蜡切片不符合，还有没能分类者。主要原因应是取材的局限性，有时局部小组织不能代表整个标本，或根本没有取到病变组织，快速脱水后组织变形、切片质量也差于常规石蜡切片，以及病理诊断医生的工作经验都有一定关系。要进一步提高诊断符合率，除了注意取材的代表性，阅片时不断积累经验，最重要的是应由多名病理医师共同阅片，然后由具有多年病理诊断工作经验的病理医师做出最后诊断，才能减少误诊率。�
总之，快速石蜡切片作为一种实用技术，操作简单，不需要复杂昂贵的仪器设备，切片质量好，诊断快速可信，可满足临床对快速病理诊断的需要，可在有条件的基层医院开展。�
参考文献�
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4陈乐真.手术中病理诊断图鉴.科学技术文献出版社，2005：1-3.�
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
