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[摘要] 目的 探讨老年喉癌患者血清β2-MG和TNF-α与其临床分型分期的相关性。方法 对60例正常健康者和50例老年喉癌患者的血清采用放射免疫分析（RIA）测定β2-MG和TNF-α的浓度变化情况。结果 老年性喉癌患者血清β2-MG和TNF-α水平显著高于正常对照组（P＜0.01），术后 2w～1个月血清β2-MG和TNF-α水平明显低于术前（P＜0.01），但仍高于正常对照组。且Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期喉癌患者血清β2-MG水平比较，差异有统计学意义，而TNF-α水平比较无统计学意义。结论 血清β2-MG和TNF-α水平能反映喉癌患者的机体免疫状况以及损伤程度，其含量变化可作为喉癌患者病情变化及预后判断的一项指标。
[关键词] 老年； 喉癌患者； β2-MG； TNF-α； 临床分型分期； 相关性
[中图分类号] R739.65 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2009）13-28-02
The Relationship of the Expression of Serum β2-MG and TNF-α with Clinical Stagein Laryngeal Cancer Patients
YAO Lijie
Department of Facial Features，People"s Hospital of Ruyang County，Henan 471200
[Abstract] ObjectiveTo discuss the relevance of the expression of serum β2-MG and TNF-α with the clinical stages of elderly throat cancer patients. MethodsThe concentration changes of serumβ2-MG and TNF-αwere detected in 60 cases of healthy and 50 cases of laryngeal cancer of elderly patients with using radioimmunoassay（RIA）. ResultsThe level of serum β2-MG and TNF-α in age-related throat cancer patients were significantly higher than normal controls（P＜0.01），after operation 2 w to one month，serum β2-MG and TNF-α level were significantly lower than pre-operative（P＜0.01），but still higher than normal controls. And with Ⅰ～Ⅱ，Ⅲ～Ⅳ period of laryngeal cancer patients serum β2-MG levels，the difference was statistically significant，and TNF-αlevels was not significant. Conclusion β2-MG and TNF-αcan reflect the level of immune status in laryngeal cancer patients，as well as the extent of its injury，the content may be as an indicator of the change of condition and judgement of prognosis in patients with laryngeal cancer.
[Key Words]Elderly； Laryngeal cancer patients； β2-MG； TNF-α； Clinical stages； Correlation
目前，血清β2-微球蛋白（β2-MG）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）作为机体抗肿瘤的效应分子和蛋白国内外已有广泛深入的研究，但有关老年喉癌患者的相关报道还很少见。本研究对2000年1月～2008年8月我院50例住院老年喉癌患者的血清β2-MG和TNF-α水平进行检测，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
50例喉癌患者（均经证实为喉鳞状细胞癌，无第二原发肿瘤）设为喉癌组，他们均来自我院2000年1月～2008年8月住院患者，其中男34例，女16例；年龄17～71岁，平均（41.6±4.5）岁。正常对照组60例为本院健康者，男35例，女25例，年龄23～72岁，均未患有其他良恶性肿瘤。
1.2 手术分期
按 UICC（1987）头颈部肿瘤分期标准[1]，属Ⅰ～Ⅱ期者18例、Ⅲ～Ⅳ期者32例。以上受试者均排除免疫系统疾病和感染性疾病，采血前未经任何治疗。
1.3 试验方法
空腹抽取静脉血3mL，分离血清1mL后置于-20℃冰箱保存待测。血清CEA和微球蛋白以及肿瘤坏死因子（TNF）含量均采用RIA方法测定，试剂由北京东亚生物技术研究所提供（125I批号为200308，抗体批号为200301）。严格按药盒说明书操作。采用GC-400γ放射免疫计数器。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.10统计软件，计量数据以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验进行显著性检验。
2 结果
2.1 老年喉癌患者术前、术后与正常对照组血清β2-MG和TNF-α水平比较
老年性喉癌患者血清β2-MG和TNF-α水平显著高于正常对照组（P＜0.01），术后2w～1个月血清β2-MG和TNF-α水平明显低于术前（P＜0.01），但仍高于正常对照组。见表1。
2.2 不同临床分期喉癌患者血清β2-MG及 TNF-α水平比较
Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期喉癌患者血清β2-MG水平比较，差异有统计学意义（t = 2.47，P＜0.01），TNF-α水平比较差异无统计学意义（P = 0.89，P > 0.05）。结果见表2。
3 讨论
3.1 血清β2-微球蛋白与喉癌
据文献报道[2]，鼻咽癌、肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、肠癌、肾癌和恶性淋巴瘤白血病等多种恶性肿瘤患者中的血清β2-微球蛋白增高，该项检测对这些恶性肿瘤的诊断、病情观察有一定的参考价值。β2-微球蛋白是一种单链多肽低分子蛋白，由淋巴细胞为主的多种有核细胞合成，广泛存在于人体的体液和组织中。其极易透过肾小球基底膜，滤过的β2-微球蛋白99％由近曲肾小管重吸收，并在肾小管上皮细胞内降解，不再回到血液循环。推测血清β2-微球蛋白升高的可能机制是，除肿瘤细胞破裂外，还与癌细胞影响人体造成免疫功能低下有关。因此，检测血清β2-微球蛋白对恶性实体诊断有一定价值。国内研究表明，血清β2-微球蛋白升高与喉癌的临床分期、癌肿复发及合并感染等因素有着明显的相关性。
本研究中，老年性喉癌患者血清β2-MG和TNF-α水平显著高于正常对照组（P＜0.01），术后2 w～1个月血清β2-MG和TNF-α水平明显低于术前（P＜0.01），但仍高于正常对照组。且Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期喉癌患者血清β2-MG水平比较，差异有统计学意义（t = 2.47，P＜0.01）。以上结果表明，血清β2-微球蛋白的检测有利于指导临床分期，分期晚者多见β2-微球蛋白升高。
3.2 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与喉癌
TNF-α是细胞因子网络中的重要组成成分，其在抗肿瘤、抗病毒及免疫调节中均发挥重要作用。特别是抗肿瘤作用颇引人注目，TNF-α能特异性地杀伤或抑制多种恶性肿瘤细胞而不损伤正常组织，已在肿瘤治疗中发挥一定作用。Balkill等[3]报道在 50.4％的恶性肿瘤患者血清标本中，TNF-α水平异常增高，但不同类型的恶性肿瘤患者血清TNF-α增高的程度不同，其中小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌及结肠癌血清TNF-α水平均增高显著，而骨髓瘤、淋巴瘤及骨癌增高者甚少。近年来许多学者发现 TNF-α不但可以引起实体肿瘤发生出血灶和缺血性坏死，还具有促进某些细胞生长的作用[4]。有研究发现肿瘤患者血清和外周单个核细胞培养上清的TNF-α含量明显升高，术后明显下降[5]。
我们研究发现老年性喉癌患者血清（TNF-α）含量明显升高，根治性喉癌切除术后2w明显下降，与文献[6]报道一致，其升高的原因推测可能与肿瘤的自身分泌或肿瘤浸润细胞受肿瘤抗原刺激有关。本研究中不同临床分期喉癌患者血清TNF-α水平比较无统计学意义（t = 0.89，P > 0.05），提示其检测对于临床分期无实际临床意义。
综上所述，β2-微球蛋白和TNF-α可能参与喉癌的肿瘤免疫，高水平的β2-微球蛋白和TNF-α可能与喉癌发病有关，其含量变化可作为喉癌患者病情变化及预后判断的一项指标[7-14]。测定老年喉癌患者血清β2-MG和TNF-α水平能反映机体免疫状况及其损伤程度，对判断患者病情和预后有一定的临床价值。
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（收稿日期：2008-12-12）
