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关键词:老年高血压病;辨证施护;体会 中图分类号:R248.1 文献标识码:B 文章编号:1007―2349(2010)11―0071―02
高血压病是严重危害人民身体健康的一种常见病。老年人高血压病患病率高达49.05%～58.60%。本科是云南省重点中医专科老年病科,每年收治住院高血压患者约400例,2008年8月～2010年4月,笔者对100例老年高血压病患者给予中西医结合治疗(降压西药和中药辨证治疗配合系统的辨证施护和健康教育干预),取得较好效果,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料随机抽取2008年4月～2009年4月住院患者中170例老年高血压病患者,年龄60～86岁,平均72.5岁。随机分为2组(治疗组100例和对照组70例),对照组给予常规中西医结合治疗(降压西药和中医辨证治疗);治疗组在上述治疗基础上加入系统的辨证调护和健康教育干预。
1.2 诊断标准年龄60岁以上,血压持续或3次非同日测量,收缩压大于或等于140 TffnHg和(或)舒张压大于或等于90mmHg。
2 护理方法
2.1 基础护理
2.1.1 病室环境病室应安静、舒适,避免噪声,室内光线柔和,用窗帘遮挡光线,避免阳光直射,室内放置鲜花盆景,创造良好的环境。
2.1.2 心理调护避免增加心理负担,保持心境平和、情绪乐观,纠正猜疑心理。配合音乐欣赏,每天2次,每次30 min。
2.1.3 饮食调护限制钠盐,适当补钾、钙、镁、碘,限制热能摄人,增加鱼类和豆类,尽量食用植物油,严禁大量饮酒。
2.1.4 减肥调护合理的饮食和有氧运动。
2.1.5 生活起居调护遵守良好的作息制度,按时服药.定时监测血压,戒除烟酒,缓慢起床,温水洗漱,耐心排便,右侧卧睡姿,外出防寒,中午小睡,晚餐宜少,睡前烫脚。
2.1.6 运动调护耐力性有氧运动,如每天散步2 Km,或太极拳等。
2.1.7 给药护理中药汤剂一般适宜温服。服中药后静卧1 h,使药物行通周身而起效。
2.2 辨证施护
2.2.1 肝阳上亢型饮食调护:适宜清淡、低盐、素食,多食水果蔬菜,常食海带、香菇、紫菜、芹菜、荸荠、大豆等,可用菊花、草决明、枸杞子、山楂等泡水代茶饮。心理调护:做好说明解释工作,指导患者自觉控制情志变化,戒怒戒燥,保持心情舒畅,以免肝阳妄动,树立信心,积极配合治疗。音乐选择清新典雅,优美抒情的乐曲。
2.2.2 痰湿中阻型饮食调护:适宜清淡、易消化,忌油腻、肥甘、厚味、生冷食品。可用薏苡仁、茯苓、赤小豆、冬瓜等煮粥服用;或用陈皮10 g泡水代茶饮。心理调护:音乐选择节奏明快的乐曲。
2.2.3 瘀血阻络型心理调护:乐观处世,避免情绪波动,忧思过度。音乐选择节奏明快的乐曲。
2.2.4 气血亏虚型饮食调护:适宜甘润补益,多食山药、莲子、大枣、胡桃、芝麻等。并多吃血肉有情之品,如蛋、肉、猪肝等。可用莲子红枣粥、党参粥、黄芪粥、茯苓粥等以补益脾胃。忌食生冷。生活调护:注意休息,避免劳累过度耗伤气血。音乐选择轻柔悠扬的乐曲。
2.2.5 阴虚阳亢型
饮食调护:适宜补益、易消化、多食胡桃、黑芝麻、百合、黑豆、海参、银耳等,忌辛辣肥甘。音乐选择轻柔舒缓的乐曲。
出院后治疗组继续追踪健康教育干预、观察3个月,对照组继续追踪观察3个月。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准参照1993年7月卫生部药政局制定的心血管药物临床疗效标准判定。显效:舒张压下降>10 mmHg至正常;或虽舒张压未达到正常,但其下降>20 mmHg;有效:舒张压下降
