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【摘要】目的分析CTnI临床应用效果。探讨血CTnI对不典型心肌梗死的诊断价值。方法对41例不典型心肌梗死患者分别在发病6 h~2 d和3~5 d内检测CTnI和肌酸激酶及乳酸脱氢酶。结果41例急性心肌梗死患者发病后6 h~2 d内血清中的CtnI和CK阳性率分别为97.6%和 82.9%,3~5 d内CtnI的阳性检出率为92.6%和14.6%，乳酸脱氢酶分别为58.8%和85.4%。结论血清中的CtnI对早期和后期的不典型心肌梗死有重要的诊断意义，是一项敏感性和特异性很强的指标。�
【关键词】CtnI;敏感性;不典型;急性心梗
临床上典型的急性心肌梗死（AMI），常有突发性胸骨后压榨性疼痛，持续0.5 h以上，心电图出现异常持久的病程性Q波及持续1周以上的演进性损伤电流，血清心肌酶浓度的序列变化，诊断多无困难，但对临床不典型急性心肌梗死（包括临床表现、心电图、酶学等）则有可能导致诊断失误，本文对不典型AMI发病的不同时间的CtnI和CK的检测，以评价CtnI对不典AMI的诊断价值。�
1材料和方法�
1.1标本来源对我院1999年8月至2000年5月确诊为AMI的病人121例，其中不典型的AMI41例，包括不明显疼痛的ANI 31例，心电图表现不典型的有19例，男性30例，女性11例，年龄34~72岁，平均（57±8.6）岁。�
1.2方法�
1.2.1试剂应用美国TPNLab生产的心肌钙蛋白I血清快速检测板�
1.2.2原理心肌钙蛋白I是一种分子量为22.5Kd的心肌蛋白，它与肌钙蛋白T和肌钙蛋白C一起所形成的心肌蛋白复合物，在心肌细胞间的钙离子通道的信息传导中起着极为重要的作用。由于人体的cTnI的N未端上比一般肌肉的肌钙蛋白多一个氨基酸基因，因此，CtnI被作为心肌梗死的一种特异性标志物。�
1.3观察指标测定在发病后6 h~2 d及3~5 d内血清中的CtnI，同时检测CK、LDH。统计学使用t检验2结果见表1。�
3讨论�
临床上典型的心肌梗死（AMI）有剧烈的胸疼，特征性的心电图及血清心肌酶的升高，诊断不困难，然而我国约1/3~1/4的急性心肌梗死无明显胸疼［1］，症状不典型易漏诊或误诊［2］。 而且AMI的心电图也有10%~15%表现不典型或仅有不肯定性改变，而难以做出肯定的诊断。血中CK、LDH、AST等浓度序列变化仍是诊断AMI的主要酶谱，但上述各种酶也存在于骨骼肌等组织中，在骨骼肌损伤时，肺栓塞等疾病时，上述酶的诊断特异性已引起争议，此外诊断窗口时间短，对发病3~4 d的AMI易漏诊 。�
心肌钙蛋白是一种对心肌损伤高度特异性的调节蛋白，它不存在于骨骼肌中，具有血中出现时间早，敏感度高的优点。本组病例分别在急性心肌梗死的6 h~2 d测定CtnI和CK的阳性率分别为97.6%和82.9%，二者间差异无统计学意义，P>0.05；而在第3~5天内测定阳性率分别为92.7%和14.5%，差异有统计学意义，P
