【www.zhangdahai.com--写作劳动社保就业】
[摘要] 目的 研究三阶梯健康教育模式在妇科术后患者中的应用分析。方法 对2009年11月～2010年11月收治的52例妇科手术患者开展以计划性教育、针对性教育以及互助性教育相辅相成的三阶梯健康教育方法进行干预，与2009年之前未实行三阶梯健康教育的妇科手术患者资料52例进行对照，观察两组患者术后恢复通气时间以及出院时体质量，以及对于实施三阶梯健康教育患者的入院时、手术后采用SAS、SDS量表分别进行情绪测评。结果 干预组患者在肛门恢复通气、肠鸣音恢复时间较对照组时间均明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组出院时体质量较对照组增加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与干预前比较，SAS、SDS得分情况在干预后降低明显，均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 三阶梯健康教育模式是促进妇科术后患者疾病好转、情绪稳定行之有效的措施与方法。
[关键词] 妇科术后；三阶梯健康教育；护理
[中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2011）21-142-01
随着医学模式向生物-心理社会医学模式的转变，护理观随之向着“以整体人的健康为中心”发生转变；与此同时，重视患者的心身整体化护理模式渐趋成型，强调健康的重要性，使得在临床护理中健康教育逐步展开[1]。而妇科手术患者由于其病情的特殊性以及术后对生活质量的影响较大，导致健康教育在其中起着不可或缺的作用。我院针对此种情况，开展以计划性教育、针对性教育以及互助性教育相辅相成的三阶梯健康教育方法，将其应用于妇科术后患者的护理中，效果颇佳，现回顾性分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我科2009年11月～2010年11月收治的52例妇科手术患者，设为干预组，均给予三阶梯健康教育，即计划性教育、针对性教育以及互助性教育；所有患者年龄最大者57岁，最小者39岁，平均45.23岁，体重（45.25±20.16）kg。同时，调阅我院2009年之前未实行三阶梯健康教育的妇科手术患者52例的资料，设为对照组，其中患者年龄最大者58岁，最小者36岁，平均46.53岁，体重（46.13±19.21）kg。两组患者在年龄、体重等方面差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2三阶梯健康教育方法
1.2.1计划性教育 由单独的护理人员通过自制的基本情况调查表和心理学量表，采集患者的基本信息以及入院时的心理状况、生活方式，结合其文化背景、宗教信仰及对致病危险因素的认识，运用询间、交谈、体检、查阅病历等方法收集资料，找出症结所在。对存在共同护理问题的患者进行有计划的、循序渐进的群体教育，教导患者一些疾病的有关知识，使其了解疾病的发生发展、转归预后以及不同阶段的注意点，使之处于最佳心理状态，配合医护治疗。
1.2.2针对性教育 根据患者对护理的需求及心理特点，有针对性地开展健康教育，根据不同的疾病特点向患者及家属讲解相关术后护理方面的知识，使家属尽可能地了解护理疾病的方法，共同参与术后的康复工作。比如：应根据患者的术中情况，嘱其术后平卧6h后取半坐卧位；饮食方面则应禁饮水12h后肠蠕动未恢复前可少量进食易消化的食物，待通气后以自体能消化为准，正常进食，避免辛辣生冷食物，多饮水，多食易消化的食物；同时，根据病情与患者家属共同制定适宜的活动计划，尤其是术后24h拔除尿管，应协助患者床边活动，逐渐增加活动量及活动范围，从而促进耐力的恢复[2]。
1.2.3互助性教育 指患者之间以及患者家属之间的一种健康教育方式，主要通过把有关医学常识、病情相关知识以及护理方式教给少数患者或家属，再由他们将护理知识传播给其他患者，如有效咳嗽的技巧、乳腺癌恢复期的爬墙运动方法等，达到普遍掌握医学常识的目的。
1.3观察指标
两组患者术后恢复通气时间、出院时体质量比较，以及对于实施三阶梯健康教育患者的入院时、手术后采用SAS、SDS量表分别进行抑郁、焦虑情绪测评。
1.4统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件处理。组间计数资料比较采用χ2检验，组内前后对比采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后恢复通气时间及出院时体质量比较
干预组患者在肛门恢复通气、肠鸣音恢复时间较对照组均明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；出院时体质量干预组较对照组增加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2入院时、手术后的抑郁、焦虑情绪测评
与干预前比较，SAS、SDS得分情况在干预后降低明显，均改善显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
健康教育作为研究传播保健知识和技术，已是一门影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学[3]。随着现今生活质量的提高，人们对于健康的要求越来越高，因此，以医院为基地开展健康教育，以患者及家属为对象，通过护理人员有计划、有针对性的教育以及患者之间互助性的健康教育三阶梯教育过程，达到促进患者了解健康的知识，更好地防病治病的目的[4]。因此，我们据此展开了三阶梯健康教育模式，并在我科先期实行。通过本研究表明：干预组患者在肛门恢复通气、肠鸣音恢复时间较对照组时间均缩短明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；出院时体质量，干预组较对照组增加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，术后对患者进行的健康教育，使其明确术后早期下床活动的重要性，从而积极配合，使得患者术后肠蠕动功能恢复加快，体重增加，利于疾病痊愈。
同时，由于妇科手术的特殊性，在护理过程中既要注重对患者身体疾患的护理，也要重视其心理、精神上的干预，加强患者的术前及术后健康教育，多沟通、多观察，密切注意病情发展并采取相应措施，可促进患者的早日康复[5]。本研究亦证实：对患者进行三阶梯健康教育后，患者的抑郁、焦虑情绪得到明显改善，提示保持情绪稳定和心理平衡对疾病预后具有重要的意义。然其具体机制如何，尚需进一步探讨。
[参考文献]
[1] 岳亚飞. 妇产科护理学[M]. 第2版. 长沙：湖南科学技术出版社，2001：54.
[2] 瞿永凤. 妇科肿瘤化疗患者心理护理体会[J]. 中国医药导报，2009，6（34）：84-85.
[3] 李小寒，崔雷. 国外护理学研究热点分析[J]. 中华护理杂志，2001，36（8）：573-576.
[4] 乐杰. 妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2001：261.
[5] 谢玲，李明众，赵遴. 消化道癌症患者焦虑、抑郁情绪对预后的影响[J]. 中国医学伦理学，2001，（4）：26-27.
（收稿日期：2011-04-29）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
