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[摘要] 目的 探讨二甲硅油在胶囊内镜检查中对图像清晰度及小肠通过时间的影响。方法 选择在我院接受胶囊内镜检查的90例健康体检者，随机分为二甲硅油（50mL，浓度为0.5%）组、二甲硅油（100mL，浓度为0.5%）组和对照组各30例，观察各组图像的气泡量、观察效果，记录胶囊内镜在小肠的通过时间，对其结果进行统计学分析。 结果 二甲硅油（100mL）组小肠肠道内的气泡较少、图像清晰度较好，三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；三组胶囊小肠通过时间分别为（222.8±60.2）min、（220.8±60.2）min和（224.5±53.9）min，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 二甲硅油能够提高胶囊内镜检查时小肠黏膜观察的清晰度，并与其使用剂量相关，对小肠通过时间无影响。
[关键词] 二甲硅油；胶囊内镜
[中图分类号] R574.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）27-57-02
Application Value of Dimethicone Powder in Capsule Endoscopy
ZHANG YuJIN JianjunZHAO ShuangqinZHANG ShitongZHANG YingjianBAI YanliZHENG Yufeng
Department of Gastroenterology, the First Affiliated Hospital of Henan Science and Technology University, Luoyang 471003 China
[Abstract] Objective To study the vision clarity of dimethicone powder in capsule endoscopy and compare the time of capsule in the small intestine. Methods Ninty health people were randomly divided into group 1 of dimethicone powder（50% dimethicone 50 mL），group 2 of dimethicone powder（50% dimethicone 100mL) and control group. The image qualities of capsule endoscopy of three groups were graded according to air bubble size, and the times of capsule in the small intestine were compared. Results Comparing three groups, the bubbles of the bowel in the study groups were less, and the pictures became sharper（P＜0.05）；The capsule transit times of the three groups have no significant difference existed（P＞0.05）. Conclusion The application of dimethicone administration before capsule endoscopy improves the visualization of the intestinal mucosa, and the cleaning level is relevant to the dose of dimethicone powder, the small bowel transit time is unaffected.
[Key words] Dimethicone powder；Capsule endoscopy
胶囊内镜自2001年问世以来，已成为许多小肠疾病的首选诊断方法，具有无痛苦、无创伤、无交叉感染等优点，可以直接地观察到小肠黏膜病变，但胶囊内镜的诊断性能并不完全尽如人意，除了仪器本身的局限性外，食物残渣、胆汁、气泡等都制约胶囊内镜图像的清晰度。近年来，已总结出多种有效的清肠方法以避免食物残渣、胆汁等的影响，但小肠中过多气泡的存在仍影响着图像清晰度，制约检出率的提高。研究表明，二甲硅油作为一种祛泡剂被证实在胃镜检查中能有效减少气泡，提高图像清晰度[1]。本研究将二甲硅油应用于胶囊内镜检查，旨在探讨其对胶囊内镜图像质量和胶囊通过时间的影响。
1资料与方法
1.1临床资料
2009年11月～2011年5月在我院接受胶囊内镜检查者共90例，随机分为二甲硅油（50mL，浓度为0.5%）组、二甲硅油（100mL，浓度为0.5%）组和对照组，三组各30例，三组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2试剂及仪器
二甲硅油散（建亨，四川自贡鸿鹤制药有限责任公司），配成0.5%的水悬液；重庆金山公司生产的OMOM智能胶囊消化道内镜系统。
1.3方法
①检查前口服西沙比利，5mg/次，3次/d，检查当天五点开始服用20%甘露醇液250～500mL，后饮水2000mL，至排出清水样便；②吞胶囊前实验组分别口服二甲硅油水悬液50mL、100mL，对照组直接行胶囊内镜检查。20min后吞入胶囊，以胶囊通过回盲瓣判断检查完成。
1.4观察指标
由两位内镜医师共同进行阅片并进行分析。根据肠腔内气泡影响肠黏膜观察的程度分为3个等级：A级：无气泡或有少量气泡，对黏膜观察基本无影响；B级：中量气泡，对黏膜观察有轻度影响；C级：大量气泡，对黏膜观察有较大影响。
1.5统计学处理
应用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，相关资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般结果
所有检查者胶囊均顺利进入小肠，并在智能胶囊电量耗竭前顺利通过回盲瓣进入结肠。
2.2小肠肠道内的气泡量对黏膜清晰度观察的影响程度和胶囊小肠通过时间比较
三组小肠肠道内的气泡量对黏膜清晰度观察的影响程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），二甲硅油组小肠肠道内的气泡量明显减少，图像对照组明显清晰。三组胶囊小肠通过时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1三组小肠肠道内的气泡量对黏膜清晰度观察的影响程度和胶囊小肠通过时间比较
组别 例数 肠腔内气泡影响肠黏膜观察的程度 胶囊小肠通过时间（min）
A级 B级 C级
二甲硅油（50mL）组 30 10 9 11 222.8±60.2
二甲硅油（100mL）组 3016 9 5 220.8±48.7
对照组 303 15 12 224.5±53.9
2.3 不良反应
所有受检者检查过程中均未出现任何不良及不适反应。
3讨论
内镜是消化道疾病诊断治疗的重要手段，但消化道黏膜上大量泡沫和黏液的覆盖影响着观察视野的清晰度，造成误诊和漏诊。胃镜和结肠镜均能通过抽吸或冲洗减少气泡和黏液的影响，但胶囊内镜检查时，智能胶囊随胃肠蠕动自动下行，具有人工不可控性，无法进行冲洗和抽气，肠内过多气体的形成直接影响着胶囊内镜拍摄图像的清晰度，因此选择合适的消泡剂尽可能减少气泡对提高图像清晰度，提高病变检出率非常重要。
研究已证实，西甲硅油作为一种祛泡剂，可以有效减少气泡，提高胶囊内镜检查图像的清晰度[2，3]，且与使用剂量有关[4，5]，其主要成分即为硅油。目前研究普遍认为，检查前口服二甲硅油的祛泡剂可有效减少泡沫，提高成像质量，提高消化道内镜检查时黏膜视野清晰度，提高疾病的诊断率。二甲硅油散与西甲硅油同为表面活性物质，即二甲基硅氧烷聚合物，已有研究证实其能减少胃镜检查中气泡量，缩短检查时间。其与胃肠道内泡沫接触后，迅速降低泡沫的表面张力，促使气泡破裂将气体释放出来，以利于气体弥散入血。本研究结果显示，胶囊内镜检查前服用二甲硅油，能够有效地去除小肠肠道内的气泡，提高小肠黏膜观察的清晰度，祛泡效果与其使用剂量有一定关系，且不影响胶囊在小肠的通过时间。
综上所述，胶囊内镜检查前服用二甲硅油，有明显的祛泡作用，能提高小肠黏膜观察的清晰度，推测在一定程度上能够提高病变检出率，对人体安全性和胶囊内镜检查时间无影响。
[参考文献]
[1] 葛勤利，万顺梅，李玉霞. 二甲硅油散在胃镜检查中的应用价值[J]. 西北国防医学杂志，2010，31（6）：419-421.
[2] 陈孝，张子其，张钰，等. 肠道准备对胶囊内镜图像质量及消化道通过情况的影响[J].中华消化内镜杂志，2007，24（1）：35-37.
[3] Wei W，Ge ZZ，Lu H，et al. Purgative bowel cleansing comined with simethicone improves capsule endoscopy imaging[J]. Am Gastroenterol，2008，103（1）：77-82.
[4] Albert J，Gobel CM，Lesske J，et al. Simethicone for small bowel preparation for capsule endoscopy: a systematic, single-blinded, controlled study[J]. Gastrointest Endosc，2004，59（4）：487-491.
[5] 陈凯，陈壁亮. 西甲硅油在胶囊内镜检查中的应用研究[J]. 河北医学，2010，16（2）：182-184.
（收稿日期：2011-06-27）
