【www.zhangdahai.com--写作劳动社保就业】
关键词：血府逐瘀汤；偏头痛；疗效 中图分类号：R747.2 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)07－0026－01
笔者从2002年以来运用血府逐瘀汤加减治疗偏头痛86例，取得了较满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
86例患者中，男30例，女56例；年龄最大60岁，最小24岁，平均42岁；病程最长15年，最短2年，平均3．5年；其中伴有高血压者28例，上颌窦囊肿者4例，高脂血症者25例，脑震荡后遗症者5例。临床表现为：头痛经久不愈，其痛如刺，固定不移，或头部有外伤史，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或细涩。
2 治疗方法
采用血府逐瘀汤加减治疗。药物组成：当归15g，赤芍10g，川芎l0g，生地黄10g，柴胡l0g，枳壳10g，桔梗l0g，桔梗l0g，桃仁l0g，红花l0g，川牛膝10g。头痛日久痛甚者加蜈蚣2条，全蝎5g，延胡索6g；眩晕者加天麻l0g，夏枯草15g；失眠烦躁心悸者加酸枣仁10g，夜交藤l0g，合欢皮15g，生龙骨30g，生牡蛎30g；腹胀纳差者加砂仁10g，川厚朴10g，木香l0g，焦三仙各10g；肝阳上亢者加生龙骨30g，生牡蛎30g，生白芍15g。水煎服，1日1剂，日服2次，10剂为1个疗程。
3 治疗结果
86例中，显效(临床症状消失，随访1年以上无复发)58例；有效(临床症状基本消失)23例；无效(临床症状未消失)5例。有效率为92％。用药最短1个疗程，最长5个疗程。
4 体会
偏头痛又名“偏头风”，外伤内伤均能引起，发病日久，久痛入络，久病多瘀。清代医学家王清任治病尤其善于活血化瘀疗法，他认为：“头痛者，无表证，无里证，无气虚，痰湿等证，忽犯忽好百方不效者，为血瘀所致。”且有俗语“诸方不效，活血化瘀”之说。血府逐瘀汤出自《医林改错》，具有活血化瘀、行气止痛之效。方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、川牛膝均为活血化瘀、通经活络之品；柴胡疏肝，枳壳理气；小剂量桔梗引药上行，直达病所，一升一降，调畅气机，生地黄活血凉血而止痛，甘草调和诸药，全方配伍，共奏活血化瘀、通络止痛之效。此外，方中川芎应用最广，可谓治头痛第一要药，“上行巅顶，下行血海”，行气活血，走窜经络，能引清阳之气上升，一般可用20～30g，如配伍得当可用至50g。对于头痛顽症，必投以虫类重剂搜风剔络，破血逐瘀，方能效如桴鼓，沉疴得愈。
