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【摘要】目的分析肝性脑病的诱因,探讨诱因与预后的关系。方法对54例肝性脑病临床资料进行分析。结果肝性脑病的诱因依次为电解质紊乱28例(51.8%)各种感染11例(20.4%),消化道出血9例(17.4%),使用镇静剂3例(4.7%)高蛋白饮食2例(3.7%),原因不明1例(2%)。诱因的多少和肝能损害的严重程度与肝性脑病的发生发展及预后密切相关。结论尽早祛除诱因是治疗肝性脑病的关键。�
【关键词】肝性脑病；诱因；预后
肝性脑病是严重肝病所致的以代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统功能失调综合征,主要临床表现为意识障碍、行为异常及昏迷。其发病机制迄今未明,缺乏特效的治疗方法,死亡率甚高。现将我院2004年1月至2006年10月收治的54例肝性脑病患者进行分析,报告如下。�
1资料与方法�
本次研究的54例肝性脑病患者均有较重的临床表现、神经症状和体征,诊断符合2002年深圳市病毒性肝炎学术会制订的病毒性肝炎防治方案［1］。其中男38例,女16例,年龄19-77岁,平均(43.5±3.4)岁,男：女=2.37∶1原发病为肝炎后肝硬化者41例,胆汁性肝硬化5例,2醇性肝硬化4例,原发性肝癌2例,急性重症肝炎2例。昏迷程度I级15例,II级19例,III级13例,IV级7例。肝功能分级:A级18例,B级24例,C级10例。�
2结果�
诱发因素例数和构成比例:电解质紊乱28例(51.8%),各种感染11例(20.4%),消化道出血9例(17.4%),使用镇静剂3例(4.7%),高蛋白饮食2例(3.7%),原因不明1例(2%)。诱因与预后的关系:1个诱因死亡8例,2个因素死亡14例,3个及3个以上因素死亡4例。肝功能分级与预后的关系见表1。�
3讨论�
肝性脑病是肝脏疾病的严重并发征,若伴有合并症,对其治疗困难,死亡率较高,大部分由慢性肝炎肝硬化引起。［1］本研究显示:在综合性医院中,肝性脑病住院在内科系统占绝大多数(96.14%),其中恶性肿瘤在占诱发肝性脑病的原发疾病中比例在逐步提高,且其死亡率显著高于(P
