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【关键词】癌性疼痛；中药外敷疗法 疼痛为晚期癌症患者的常见症状，使患者身心遭受极大痛苦，严重影响患者的生存质量。祖国医学认为，癌痛的发生机理为邪毒内蓄，气滞血瘀，经脉不通，不通则痛，笔者以活血化瘀、理气止痛中药煎膏外敷治疗癌痛，有较好的疗效，现总结如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组45例中，男27例，女18例；年龄30~65岁；其中肝癌肝区疼痛12例，食管癌胸骨后疼痛8例，胃癌胃脘疼痛7例，肺癌骨转移疼痛6例，骨肿瘤骨病变区疼痛5例，乳腺癌骨转移疼痛4例，直肠癌尾骶部疼痛3例；病程最长者3年，最短者4个月，其中病程1年以内者23例，1年以上者22例。在中药外敷治疗以前，曾用过WHO三阶梯止痛疗法者，Ⅰ级止痛药8例，Ⅱ级12例，Ⅲ级14例，上述患者在应用外敷药物时原治疗继续，11例未用过止痛药。
1．2 疼痛分级及记分标准 治疗前对患者疼痛情况进行分析，以数字化评估量表法(numerical rating scale，NRS)评定疼痛等级，0：无痛；1~3轻度疼痛；4~6中度疼痛；7~10重度疼痛。让患者在自己认为感觉的疼痛程度相应数字处打“×”。如下图：
每一病例在外敷止痛药膏后再作记录，以测算出疼痛减轻情况。减轻程度的计算公式为：�
疼痛减轻程度=(用药前疼痛强度-用药后疼痛强度)/用药前疼痛强度×100%
2 治疗方法
2．1 处方 生半夏、生南星、生川乌、生附子各40 g，马钱子、乳香、没药、大黄、蜈蚣、穿山甲、全蝎、干蟾皮各20 g，芦根、皂角刺各1 5 g，山慈菇30 g，透骨草15 g。
2．2 用法 上药浓煎成膏状，每次取适量敷于疼痛部位，敷药厚度1~2 mm，上覆纱布，再覆塑料薄膜1层，继以胶布固定，2~3 d换药1次。
3 治疗结果
3．1 疗效标准 根据WHO 1967年编制的《疼痛治疗手册》，由医生根据患者疼痛减轻的程度，按以下5级判断记录[1]。0度：未缓解；Ⅰ度：轻度缓解(疼痛缓解1/4以上)；Ⅱ度：中度缓解(疼痛缓解1/2以上)；Ⅲ度：明显缓解(疼痛缓解3/4以上)；Ⅳ度：完全缓解(疼痛消失)疗效标准。以缓解程度为Ⅲ度及Ⅳ度者定为显效患者。
3．2 不良反应 本组45例中，1例在治疗过程中敷药局部轻度瘙痒，局部皮肤无特殊变化，在换药时局部外敷复方地塞米松乳膏约6 h后继续外敷中药煎膏后未再出现不适症状。其他患者在治疗过程中均无不良反应。在治疗前后化验肝功能、肾功能、电解质等结果无明显变化。
3．3 治疗结果 治疗前疼痛积分为6．8±2．3，治疗后为2．0±1．8，差值4．9±1．6，治疗前后对比经统计学处理差异有统计学意义（P
