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【关键词】 痔瘘裂患者术后；便秘；尿潴留；辨证施护 痔瘘裂疾病是一种常见疾病，多发病，手术治疗是重要的治疗方法之一，但是痔瘘裂疾病患者术后的一些并发症往往给患者带来极大的痛苦。多年来，在临床护理工作尝试运用中医辨证分型施护的方法处理肛门术后便秘、尿潴留这两大常见并发症，收到满意的效果，针对痔瘘裂患者术后便秘、尿潴留的辨证施护总结探讨如下。
1 临床资料
松原市中心医院自1980-2007年间共收治痔瘘裂患者805例，其中男440例，女265例，年龄最大76岁，最小16岁，内痔行外剥内扎术595例，肛瘘行瘘道剔除术130例，陈旧性肛裂及外痔行内括约肌离断裂口扩创术、外痔切除术80例。
2 观察辨证施护
2.1 一般护理 ①痔瘘裂患者术后因为害怕排便痛苦，往往不敢排便，由于长时间不排便导致大便干结，需要帮助患者克服恐惧心理；②第一次便前可以用1∶5000高锰酸钾坐浴，便时肛内填塞的敷料松软，易与创面分离，同时可缓解肛门括约肌痉挛，减轻排便时的疼痛；③亦可在第一次排便前空腹饮白开水一杯，以刺激肠蠕动，产生便意，有利排便。
2.2 辩证施护
2.2.1 胃热型 多由胃肠有热、下迫大肠以致大便干结。证见：大便干，小便短赤，面红耳热，口干心烦，舌红，苔黄，脉数。
辩证施护：①嘱患者清洁饮食，勿食辛辣肥腻食品，以防助火；②术后当天即口服牛黄清胃丸，每天一丸，以清热通便；③亦可以潘泻叶泡开水频频饮服；④便秘甚者，可用针刺、灌肠及简易通便法治疗。
2.2.2 气血亏虚型 多因年老体弱、气血不足。气虚则大肠传导失调，血虚则不能下致大肠而导致大便干结难以排出。证见：大便秘结不通，临厕努挣乏力，挣则汗出，面白无华，舌淡，脉沾细。
辨证施护:①嘱患者避免长期卧床，协助下床排便，准备舒适体位；②忌食清淡冷，可食肥腻多油质食物；③可口服蜂蜜以润肠通便
3 术后尿潴留
3.1 一般护理 术前应向患者解释清楚术中术后出现的一些正常或异常情况，以解除患者的思想顾虑。由于手术的刺激，术后患者尽管膀胱不充盈，但也有程度不同的尿意，这时要向患者解释清楚，不要急于排尿，争取第一次排尿成功，避免第一次排尿失败给患者造成精神上的压力。另外，由于肛门切口刺激，压迫过紧，造成排尿困难时，也可术后10～12 h以给予适当的松解，用热水袋敷下腹部或轻轻按摩下腹部，以刺激膀胱收缩。利用已形成的条件反射，让患者听流水声或温水冲洗会阴以引起排尿反射，必要时导尿。
3.2 辨证施护
3.2.1 湿热蕴结型 多见于年轻体壮患者，平素喜动恶静，嗜烟酒、辛辣食物。因有病手术，患者心情焦虑，气郁化热，热结膀胱，以致气化不利，发生尿潴留，表现为小便不通，小腹胀满，口苦口粘或口渴不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉沉数。
辩证施护：①做好患者思想工作，帮助患者建立战胜疾病的信心，克服焦虑情绪；②嘱患者勿食肥甘厚味滋腻品及辛辣食品，应清淡饮食，多食清凉水果，多饮水，术后可嘱患者以淡竹叶、木通、灯心草泡水代茶饮或中药八正散小煎顿服，必要时针刺。
3.2.2 肾气不足型 多见于年老体弱患者，由于患者体弱，加之手术后更伤阳气，以致肾阳不足，命门火衰，膀胱气化失权，而尿不能出。证见：小便不通，排尿无力，精气怯弱，面色苍白，舌质淡，苔白，脉沉细无力。
辨证施护:①术后鼓励患者尽量下床活动，以利排尿；②饮食忌生食物，应以高营养易消化饮食；③下腹部热敷，按摩时以大粒盐水半水炒热布包熨下腹部，以补肾阳化气；④针刺命门气海穴，必要时隔姜艾灸气海。
总之，通过上述辨证施护，805例术后患者便秘和尿潴留全部得到改善和缓解。尿潴留患者避免导管之痛苦和尿道逆行感染衣原体，避免便秘之痛和便秘造成手术创口增加。深受广大患者欢迎，可以在临床护理上推广。
