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关键词：老年缺血性心律失常；中西医结合疗法；疗效 中图分类号：R541.7 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)07－0008－01
1 资料与方法
1．1临床资料 本组80例符合缺血性心脏病诊断标准且有快速心律失常(室上性早博、室性早博、心房纤颤、心房扑动、窦性心动过速)的老年患者，排除严重肝脏疾病、肾脏疾病，随机分为2组，治疗组44例，男28例，女16例；年龄59～89岁，平均(70.9±9.6)岁。对照组36例，男22例，女14例；年龄58～92岁，平均(71.8±10.3)岁。2组资料经统计学处理无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1．2治疗方法所有患者戒烟限酒、控制血压血糖、保持理想体重、低脂饮食。抗血小板治疗，予阿司匹林75～325mg／d，不能服用阿司匹林的患者可服用氯吡格雷。予服用硝酸甘油或长效硝酸脂类。并根据病人情况酌情使用β－受体阻滞剂、钙拮抗剂。对照组：加用普罗帕酮100mg，每日3次，胺碘酮200mg，每日3次，1周后改为200mg，每日2次，再1周后改为200mg，每日1次，并维持此剂量观察2周。治疗组：在对照组基础上加用稳心颗粒，每次9g，每日3次，4周为1个疗程。
2 疗效标准与治疗结果
2．1疗效标准显效：心悸、胸闷、乏力等症状消失或明显改善，心电图提示心律失常消失或明显减少；有效：心悸、胸闷、乏力等症状改善，心电图提示心律失常减少；无效：心悸、胸闷、乏力等症状无改善甚或加重，心电图提示心律失常无变化或较前加重。
2．2治疗结果见表1。
从表中可以看出：治疗组总有效率为90.91％，对照组总有效率为77.77％，2组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。
3 讨论
心律失常在中医中多属“心悸”怔忡”范畴，临床上老年缺血性心律失常多以气阴两虚为本，兼有心脉瘀阻。中医认为：气为血之脉，气行则血行，故治疗主张益气养阴、活血化瘀、定悸复脉。中成药步长稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松5味中药组成。其中党参对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集有明显的抑制和聚集作用，可改善微循环，增加冠脉流量。黄精有益气养阴作用，有抗动脉硬化、降脂、降压增加冠流量的作用。三七有活血化瘀通络、抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、减慢心率的作用。甘松有强烈的松节油香气，其中含有缬草酮，缬草酮具有膜抑制及延长动作电位作用，可有效抑制折返激动，达到抗心律失常的作用，并能改善心肌缺血所致的异位兴奋灶引起的心律失常(可能与甘松的中枢镇静作用有关)。琥珀具有镇静、安神、利尿、活血化瘀的作用，且没有明确的肝肾功能损害及血脂血糖的不利影响。综上所述，在老年缺血性心律失常的治疗中，西药普罗帕酮、胺碘酮在临床中应用广泛，且疗效确切，加入中药稳心颗粒治疗，可取得满意的疗效。
