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【中图分类号】R771 【文献标识码】D 【文章编号】1672－4208(2010)16－0027－01 1 病例介绍
病例1：患者，女，31岁，于2004年5月15日因双眼视物模糊来院，检查右眼0.3，左眼0.25，双眼球结膜充血(+++)，并有少量散在的细点状出血，角膜清，前房、晶状体、玻璃体检查未见异常。眼底检查：视盘界不清，动静脉比例正常，静脉略扩张，黄斑区水肿，光反射(一)，视网膜水肿，并有散在点片状出血。自述以前视力好，1.0／1.0，患牙周炎，日前口服替硝唑0.5，每日两次，次日即出现皮疹，视物模糊。考虑药物所致，停用替硝唑，给予20％安妥碱肌注，口服维脑路通，维生素C，维生素B1。云南白药，息斯敏，并用氯氟眼药水点眼，强的松每日30mg，5d后双眼视力为0.8。眼底出血大部分吸收，继续以上治疗，10d后双眼视力恢复到1.0，复查视力正常。
病例2：患者，男，45岁，于2007年5月15日因双眼视力不清来院，检查右眼0.1，左眼0.2，双眼球结膜充血(++)，并有散在的细点状出血，角膜清，前房、晶状体、玻璃体检查未见异常。眼底检查：视盘界不清，水肿，动静脉略扩张，黄斑区水肿，光反射(一)，视网膜水肿，并有散在点片状出血，全身皮疹。自述以前视力好，为1.2／1.2，近日患口角炎，3d前口服替硝唑0.5。每日两次，今天开始视物不清。停用替硝唑，给予20％安妥碱肌注。口服维脑路通，维生素C，维生素B1，云南白药，息斯敏，并用氯氟眼药水点眼，强的松每日30mg，3天后双眼视力为0.8。眼底出血大部分吸收，皮疹消退。继续同上治疗7d双眼视力恢复到1.2，现视力仍为1.2。
2 讨论
替硝唑具有抗厌氧菌的作用，可用于治疗厌氧杆菌感染引起的炎症，现临床已广泛应用于眼部、口腔、阑尾、结肠手术、妇产科手术的围手术期及术后治疗，对降低或避免手术感染起了很好的效果。且为了增加其临床给药途径。使其更有利于局部治疗，近年来已研制开发出多种剂型并应用于临床。随着本品应用的增多。不良反应的发生也在增加。替硝唑是继甲硝唑后研制的硝基咪唑类抗厌氧菌和抗原虫新药，用于各种厌氧菌感染，对脆弱类杆菌、抑杆菌、消化链球菌、梭形杆菌等所有厌氧菌以及滴虫、阿米巴原虫、兰伯士贾弟虫等病原微生物均有较强的抑制杀灭作用。替硝唑不良反应主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味，可有头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适。此外还可有中性粒细胞减少、双硫仑样反应及黑尿。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。临床上眼部损害还未见报道，为减少病人的痛苦，望临床医生给以重视。
