【www.zhangdahai.com--住建城建房产】
恰逢儿子公差去了国外，王老太突然患了卒中（俗称“中风”）。经过医生的精心施治，生命保住了，但出院后右侧手脚只能轻轻地动弹动弹，几乎没有力气，口角偏斜，说话也不利索。王老太直犯嘀咕：久病床前无孝子，现在瘫在床上不知要招来儿媳多少厌烦与嫌弃。出乎老太意料的是，通情达理的儿媳不仅没有丝毫的厌恶之意，而是加倍精心呵护，还专门请了个帮手一起照顾婆婆。每天喂水喂饭，端屎倒尿，翻身擦背，穿衣戴帽，刷牙洗脸，件件事都替婆婆做得好好的。天气好的时候，她还把婆婆背到阳台晒太阳。左邻右舍见此无不竖指称赞：王老太真好福气，有这样一个好媳妇！
可按卒中患者的康复原则，儿媳所做的一切未必有利于王老太的身体恢复。难道精心服侍还有错？的确，这是因为――
平心而论，从对老人的呵护角度来看，王老太的儿媳确实做得不错。然而，从卒中患者的康复来看，她却有点好心办坏事了。因为，对有肢体运动障碍的卒中患者来说，最重要的不是被服侍得周周到到，而是要尽快提高其运动功能，恢复其生活自理能力。这一过程是漫长的，需要家人对康复锻炼重要性的认识与技术要领的掌握，以及患者的自主运动努力。下面就具体谈谈卒中患者的家庭康复。
一、 被动活动肢体关节
这是家庭康复的第一步。肌肉和关节挛缩是卒中后致残的一个最主要原因，所以，尽早、及时、持之以恒地进行患肢的康复运动非常必要。一般从发病的当天或第二天，就可对不能运动的手脚进行定时的被动性运动，被动运动包括两个方面：一是关节，要活动每一个关节，使关节的屈、伸、旋转等活动维持正常范围，防止关节粘连强直；二是肌力，被动活动肢体，以维持肌肉张力，防止废用性萎缩。患者出院后，仍需继续这种被动运动。像王老太每天应得到肢体关节的被动活动，尤其是瘫痪的右侧肢体，这将为日后的康复奠定基础。
二、 主动活动
这是患者恢复自理能力的基础。患者可以尽可能地运动所有可以运动的肢体，尤其是瘫痪的一侧，能动多少动多少。先从手开始，握拳、展开；肘关节屈曲、伸直；肩关节外展、内收；前臂旋内、旋外。然后是下肢，足尖的翘起与放下；膝关节的屈曲与伸直；髋关节的屈曲伸直与旋内旋外。最后是躯干，先意念中演练翻身的动作，然后实际操作翻身，起初可在家人辅助下完成，逐渐过渡到自己完成。像王老太这样并没有完全瘫痪的患者，应当尽早行自主活动。也许刚开始觉得运动很困难，但不要灰心丧气，也不要操之过急，只要持之以恒，哪怕只是肌肉的收缩，都是有效的锻炼，对日后的恢复有着积极的意义。
三、 康复操锻炼
头颈部锻炼：坐在椅上，双足分开，与肩同宽，双手握拳，放在大腿上。①头部慢慢地向左、向右侧弯各5～10次。②头部向上抬起和向下点头各5～10次。
上半身锻炼：坐位。①双手握拳前伸，尽可能朝地面接近（有能力者可接触脚尖），上半身慢慢地向前倾斜。②上半身复原，双拳上举，上半身向后仰。③上半身向右转动，再向左转动。④双手和背部向前伸展，上半身稍微向前移动，准备站起来，然后复原。以上四个动作各做5～10次。
坐-起立锻炼：臀部离开椅子，双脚站起来，但双腿仍保持微微弯曲的姿势，似马步。然后慢慢坐下，归位椅子上，做5～10次。
下半身锻炼：①仰天平卧，轮流缓慢抬起左腿与右腿，尽可能抬高，约20次。②双手交叉，放于腹上，双腿弯曲，慢慢地抬高臀部，然后复原，做5～10次。③翻转身子俯卧平躺，缓慢屈曲膝关节，约20次。
患者在肌肉紧张度与肌肉力量得到一定恢复后，就可实施康复操锻炼，但不必拘泥，能做多少就做多少，尽力而为。
四、 作业疗法
这是模仿日常生活中的各种动作进行的恢复性训练，是患者恢复自理能力的必经过程。笔者在英国、日本等发达国家的康复医院里见到过这样一条供患者训练的“室内街道”，街面宽约3米，长约20米。“街道”虽小，却包含了日常生活中人们必须接触和使用的各种设施，如小型超市、邮局、饭店、旅馆、柜员机。患者可在饭店的厨房里练习洗菜、开冰箱取食品，可在旅馆的卫生间里练习洗漱和入厕，可在柜员机前练习取钱。“街道”上还停有一辆小轿车供患者练习上下车。“街道”的地面分别用不同的建筑材料拼制而成，其目的是用来训练卒中患者在不同的路面上行走。
目前，我国还没有这种康复医院。但患者出院后，若能在家中注意日常生活能力的训练，同样可以得到恢复自理能力的效果。例如，家务活动（烹调、打扫卫生、照顾小孩和家庭事务的管理）、使用家中器具与装置（钥匙开锁、开关电灯、门窗、家用电器等）、交流技巧（书写、阅读、使用电话和录音机等）、乘坐交通工具和参加各种娱乐活动等，都能取得良好的康复效果。
还需提醒的是，所有的训练重点都要安排在患侧肢体，要循序渐进，同时要有耐心与恒心，不能操之过急。另外，患者不宜长期卧床，能坐则坐，能站则站，能走则走。病床旁应放一把椅子，患者病情稍微缓解一点，就要求其每天坐至少3次。然后是站起训练，先是搀扶，然后是扶物站立，再单独直立。刚刚练习行走时，家人要在一旁照料以防其摔倒。
家庭康复锻炼对卒中患者来说非常重要。如果王老太的儿媳能早一点意识到这一点，在无微不至照料婆婆生活的同时，鼓励和督促婆婆多动动，王老太一定会恢复得更快。
