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摘要：目的：探讨甲硝唑注射液在阑尾炎术中应用的临床效果和使用方法。方法：回顾性分析212例阑尾炎的手术经验，及采用甲硝唑注射液进行术中处理的方法。结果：手术后3d患者体温和白细胞变化均在正常范围。无肠粘连、无腹腔脓肿发生。结论：甲硝唑注射液在阑尾炎术中的应用是安全、有效的。
关键词：甲硝唑；阑尾炎；手术方法
中图分类号：R656.8
文献标识码：B
文章编号：1008-2409(2007)03-0468-02
我院2002年12月至2006年7月收治了212例阑尾炎患者，术中使用甲硝唑注射液进行处理，笔者对手术中处理方法及术后并发症等进行回顾性分析，现报告如下。
1临床资料
1．1一般资料
本组212例中男152例，女60例；年龄7～80岁，平均40岁，其中7～14岁15例，60～80岁10例。急性阑尾炎187例，慢性阑尾炎25例。合并高血压、动脉粥样硬化2例，合并气管炎12例。
1．2术中处理方法
按常规方法切除阑尾，用丝线荷包缝合阑尾残端。腹腔内有较多脓液的，先用负压吸引管抽吸尽腹腔内脓液，然后用生理盐水冲洗腹腔，待脓液冲洗干净后，吸尽生理盐水，再冲入腹腔180ml 5％甲硝唑注射液(留下20ml冲洗手术切口用)，特别注意清洗右下腹及盆腔，让甲硝唑注射液在腹腔内停留3～5min，然后吸尽。如果腹腔内脓液渗出不多或者单纯性阑尾炎，可不用生理盐水冲洗，直接用甲硝唑注射液180ral冲洗阑尾根部周围，停留3～5min，然后吸尽。用丝线缝合腹膜后，再用剩余的20ml甲硝唑注射液冲洗手术切口，洗尽后用纱布吸干，再缝合切口。术后常规使用抗生素治疗。
2 结 果
本组212例患者中除术后3例切口发生轻微红肿，无渗液外，手术后3d患者体温和白细胞变化均在正常范围之内。2例发生尿潴留，经尿管导尿后好转。住院时间7～l0d，平均住院8d。全部患者随访12～18个月，未发现肠粘连，未发现腹腔感染、腹腔脓肿。
3 讨 论
3．1 阑尾炎是腹部外科常见病，阑尾切除是治疗阑尾炎的主要方法，虽然比较简单、安全，但是如果处理不当，出现术后感染，会造成患者不必要的身心损害。阑尾切口是污染感染性切口，腹腔内的菌种及数目较多，而且阑尾炎致病菌很难确定，厌氧菌可能是阑尾炎的主要致病菌。阑尾炎有易穿孔、坏疽、炎症不易局限、腹腔感染较严重等特点，有必要在处理原发病灶的基础上，选用抗菌谱广、毒副作用小的药物来预防阑尾炎术后感染。目前究竟用何种药物较好尚有争议。
3．2 甲硝唑又名灭滴灵，其化学名称为甲硝基羟乙唑，原用于治疗滴虫和阿米巴原虫，近年来研究发现甲硝唑用于治疗厌氧菌感染有较好的效果。本品的硝基，在无氧的环境中还原成氨基而显示抗厌氧菌的作用，而需氧菌或兼性需氧菌则无效[2]。据报道，腹部感染的细菌多为厌氧菌，因此术中使用甲硝唑注射液进行抗菌治疗是可行的。甲硝唑注射液预防阑尾炎术后感染疗效满意，具有使用操作简单方便、疗效可靠、不延长手术时间、无毒副作用等特点，因此术中使用甲硝唑注射液是安全、有效的。
[责任编辑 王慧瑾 邓德灵]
