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[摘要] 本文通过回顾性分析糖尿病酮症酸中毒28例的临床资料，其中，误诊、漏诊9例，误诊率达32.1%，探讨对以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的认识，减少误诊率。以腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒易出现误诊、漏诊，临床医师要加强病史询问，全面体检，加强血糖、生化检查，降低误诊率。
[关键词] 糖尿病酮症酸中毒；腹痛；误诊；糖尿病
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）04（b）-122-02
作为糖尿病最常见并且非常危险的急性并发症――糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA），早期会出现逐渐加重的糖尿病症状；病情在酸中毒失代偿后迅速恶化，伴随着严重的消化、呼吸系统症状以及轻微的神经系统症状；随着病情的进一步发展，出现严重的脱水症状；晚期时出现不同程度意识障碍、反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷[1]。少数患者表现酷似急腹症，容易被漏诊和误诊，从而耽误抢救时间，甚至导致患者死亡。尤其是1型糖尿病的青少年患者极易被误诊。本科2006年9月~2009年9月共收治DKA患者28例，其中误诊、漏诊9例，现分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组28例DKA患者中，男16例，女12例，年龄16~56岁，有糖尿病病史者19例，新诊断糖尿病者9例，其中1型糖尿病6例，2型糖尿病22例，妊娠糖尿病4例。由感染诱发的17例，由胰岛素剂量改变诱发的7例，由不适当饮食诱发的4例。
1.2 临床表现
28例的主要症状均是急性腹痛，其中，14例表现为上腹痛，脐周痛9例，右下腹痛1例，左侧腰腹痛3例，伴心悸胸闷者1例，出现恶心、呕吐20例，有发热、畏寒症状8例。误诊、漏诊9例，误诊为急性胰腺炎3例，肾绞痛2例，急性冠脉综合征1例，急性阑尾炎1例，急性胃肠炎1例，急性胆囊炎1例，误诊时间为2~11 h。
1.3实验室检查
以炎症表现为主的20例，所有患者均伴有血糖增高，其中尿酮体阳性表现的11例，表现为CO2结合力为9～18 mmol/L（20～40 vol%）的有12例，16例
