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【摘要】目的:评价中西医结合治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法:将68例肩关节周围炎患者随机分为两组,治疗组以中药疗法结合水针疗法治疗,对照组中药疗法结合针灸常规取穴治疗。治疗1周后,观察两组疗效。结果:两组均能改善肩关节周围炎患者症状;但治疗组对肩周炎患者症状的改善、患者及医生对病情的总体评价也优于对照(P0.005)。
1.2 诊断标准:临床诊断标准参照1994年8月江苏省卫生厅编《常见疾病临床诊断和疗效标准》的诊断标准拟定:①50多岁左右发病较多,故有时称为“五十肩”,肩关节活动僵硬。②病因不明,多认为退行性变的基础上,任何慢性劳损或创伤均可引起。颈椎病也可诱发。③早期肩痛,尤以夜间为甚,逐渐出现肩关节活动减少,结节间沟、肩峰下有压痛。④肩痛减轻或消失后肩关节发生僵硬,活动基本消失。继之活动逐渐增加。⑤X线片多无异常,但病程长可见肱骨头有班点状脱钙。
1.3 纳入标准:符合上述诊断标准,活动性为中等或以上的肩关节周围炎患者,年龄18～70岁。
1.4 排除标准:肩关节周围炎合并心、脑、肝、肾和造血系统等严格疾病者,妊娠或哺乳妇女、精神病患者等。
2 方法
2.1 治疗方法:治疗组:①中药疗法;肩愈汤(自拟方)药物组成:独活6g、防风6g、川芎6g、当归12g、细辛6g、桂枝6g,炙地鳖虫15g、片姜黄9g、甘草3g。痛甚者加海桐皮、全蝎、蜈蚣;血瘀明显者加泽兰、露蜂房;气虚者加黄耆、冬虫夏草。②水针疗法:首先寻找最明显的压痛点,尤以啄肱韧带、啄突处、冈上肌起止端、冈下肌和小圆肌的起止端压痛最为明显,患者坐位,患侧肩部皮肤充分暴露。用红汞在敏感痛点定点,局部消毒,以复方氨基比林2ml、呋喃硫胺20mg、VitB121mg、地塞米松5mg为混合液,每处2ml局部刺入有酸、麻、重、胀针感时注入,每日1次。
对照组:①针灸常规取穴:痛点取穴、循经取穴及根据功能受限情况取穴,常用穴位有肩�、肩贞、肩�;也可结合病因随症加减,风寒外侵加温针;痰湿加阴陵泉、丰隆;气血不足加足三里、大椎等。每日1次。②中药疗法:药物组成同治疗组。两组疗程均为7日。
2.2 疗效标准:参照《常见病临床诊断和疗效标准》(江苏省卫生厅编),好转:症状、体征明显好转,肩关节功能有改善。治愈:症状、体征消失,肩关节活动基本恢复。
3 结果
治疗组治愈24例,好转8例,总显效率94.41%,明显高于对照组(治愈16例,好转7例)总显效率67.76%。两组疗效用Ridit分析比较有显著性差异(P
