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【摘要】目的:探讨健康教育对老年消化性溃疡患者生活质量的影响。方法:将93例老年消化性溃疡患者随机分为两组,对47例健康教育组开展心理宣教、特殊检查宣教、用药宣教、饮食宣教、出院指导等,46例对照组常规护理,1个月后进行治愈率比较,3个月后进行临床症状等方面比较,并根据McMaster问卷对生活质量进行评估。结果:健康教育组消化性溃疡治愈率高,症状缓解明显,健康教育组生活质量的改善优于对照组(P0.05),具有可比性。
2 护理方法
2.1 一般治疗:所有病例均根据医嘱给予禁食或流质饮食,静脉抑酸补液或者口服抑酸护胃药物。
2.1.1 对照组:在一般治疗的基础上给常规服药指导和饮食调理。
2.1.2 护理健康教育:在常规护理基础上,采用由主管护士宣教和利用宣传板报的方式,进行系统针对性的护理教育,内容包括:①心理宣教。消化性溃疡属于典型的心理疾病范畴,心理因素对发病起重要作用,老年人晚年常因孤单、疾病等原因,情绪波动更大,所以心理宣教显得尤其重要。首先要尊重理解病人,依病人不同,采用不同的宣教技巧,用通俗易懂的语言、耐心细致地与病人交谈。消除病人焦虑、恐惧心理,让病人对所患疾病有所了解,并适度地与其分析病情,使其积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。对焦虑失眠较重的患者,可短期使用镇静药。②特殊检查宣教。如电子胃镜检查,告知病人此项检查的目的、方法、注意事项,介绍做此检查的优点,减轻患者的顾虑,配合检查。③用药详细宣教。溃疡病用药疗程为6～8周,目前疗效较好者为质子泵抑制剂,如洛赛克、耐信宜饭前0.5h服用,雷尼替丁、氢氧化铝凝胶等药物应饭后0.5～1h服用,片剂应嚼碎后服,654-2、普鲁本辛应在餐前30～60min或睡前口服,禁用或慎用与溃疡有关的药物,如阿斯匹林、消炎痛、激素等。④饮食宣教。合理的饮食是促进溃疡愈合的重要因素,嘱咐病人保证定时进餐,饮食要细嚼慢咽,不宜过快、过烫、过饱;溃疡急性发作期应严格避免进食辛辣、浓茶、咖啡、油炸、坚硬、粗糙食物,宜进食刺激性小而营养丰富、易消化的食物,以汤、烂面条、米粥、乳类、蛋类、菜叶、豆浆、藕粉为主,少量多餐,可每天4～6餐,使食物常与胃酸结合,以缓解症状,促进溃疡愈合。病情好转后逐渐过渡到软饭、馒头、面条、豆腐、瘦肉、鸡肉、鱼、各种菜叶等食物,食物烹调以蒸、煮、烧为宜。⑤活动与休息指导。根据病情调整活动量,溃疡活动期予卧床休息,并安排陪护。合理安排工作、学习及休息时间,饭后30min应安静休息。缓解期可进行适当的活动与锻炼。⑥抗Hp治疗时的健康教育。向病人详细介绍根除Hp的措施,抗Hp常用药物的剂量、服用方法及疗程、副反应以及联合用药的必要性和Hp的传播方式等,使病人积极地配合治疗。⑦出院指导。嘱患者注意休息、适当锻炼,避免精神紧张、过度疲劳,生活要有规律,防止受凉、感冒,保持乐观情绪,遵守饮食疗法,正确服药,坚持服药,以防溃疡复发。如发现有上腹部疼痛不适、压迫感及恶心、呕吐、黑便等症状,应马上到医院就诊。
2.2 观察指标与方法
2.2.1 所有患者治疗2月后复查胃镜观察。治愈:内镜检查溃疡愈合或完全修复,属于瘢痕期(S期),临床症状消失;有效:内镜检查溃疡属愈合期(H期),临床症状减轻;无效:内镜检查无变化,临床症状无减轻或加重者。
2.2.2 临床症状:观察腹痛、腹胀、反酸嗳气等症状情况,分别在治疗前后记录其变化,并按症状严重程度分级记分,无症状为0分,在提示情况下感觉有症状记1分,主动说出症状不影响正常学习工作记2分,症状严重影响学习工作记3分。症状改善2个等级以上为显效,改善1个等级为有效,症状无变化或加重为无效。
2.2.3 疗效标准:通过疗效指数判定疗效:疗效指数(%)=(治疗前症状总分值-治疗后症状总分值)/治疗前症状总分值×100%。显效:疗效指数≥76%,症状完全消失;有效:疗效指数为51%～75%,临床症状减轻缓解但时有反复;无效:疗效指数2检验。P
