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【摘要】 目的 了解产妇在分娩过程中的需求,改善服务,提高产妇的满意度及护理质量。方法 自制产妇分娩需求量表,对在我院分娩的275例产妇进行问卷调查,了解产妇在第二产程中的需求。根据产妇的需求改进工作,如改变服务观念和内容;建立产时支持系统,评比产妇满意度。结果 产妇较为迫切的需求是心理和服务需求。结论 针对产妇需求建立产时支持系统 加强围产期知识的宣传与教育,为产妇顺利分娩提供安全保障。
【关键词】 产妇;第二产程;护理措施
1 资料和方法
1.1 一般资料 将我院2008年3月至2009年3月在产科病房待产并接受自然分娩的275例产妇作为调查对象。调查内容分为两大类,即一般情况及需求情况。一般情况包括年龄、文化程度、职业、孕期接受健康教育情况等。需求情况包括产妇的生理、心理、服务需求等。一般情况中,产妇年龄21~35岁,平均(24±6.4)岁。孕周37~42周。
1.2 资料收集方法
采用访谈法和问卷调查法。在第一阶段,通过访谈法对25例产妇进行直接访谈,初步了解产妇的需求,在第二阶段,开始对我院符合条件的产妇大样本发放问卷开展研究。
1.3 资料的处理与分析 本研究发出问卷278份,回收问卷275份,回收率98.9%,对回收问卷作答资料的完整性和准确性均在调查现场完成,资料完全符合要求,问卷有效率100%。对资料编号整理,应用电子表格软件及社会科学统计套装软件SPss11.0进行资料分析统计。
表1
分娩中产妇各项需求百分率(n=275,例)
项目需求不需求
极需要需要不需要极不需要
需求百分率(%)
生理需要
1.产时提供糖水、饮料6519218093.45
2.鼓励并协助进食3220538086.18
心理需要
1医务人员鼓励和表扬12013520092.73
2 产程家属陪伴12610247082.91
3 分娩后立即拥抱婴儿8315339085.82
4 随时告知产程进展15211112095.64
5 告知胎儿健康状况202721099.64
6 宫缩时握住产妇的手11710256079.64
环境及设备需求
1 单人房间53101121056.00
2 温馨颜色的墙面1817582070.18
3 播放喜欢的音乐3714692066.55
4 房间张贴婴儿画片1816195065.09
5 保护个人隐私8417714094.90
6 有舒适的产床1021721099.64
服务需求
1 提供分娩镇痛方法10514228090.0
2 宫缩时按摩腰背部9812255080.00
3 分娩技巧指导201731099.64
4 给予擦汗6216746083.30
5 助产士全程陪护12611237086.70
6 知情选择14211518093.30
7 产后注意事项指导1571170199.64
8 介绍医生、护士9315425390.00
9 指导母乳喂养1141529096.70
10 解释产痛的原因10912930786.70
作者单位:476000商丘市中心医院
2 制定并改进护理服务措施
2.1 经调查发现,现阶段产妇需求的重点是心理需求和服务需求。我们于2008年5月在原有产科病区的基础上建立了一个产程陪护病区进行试点,制定护理服务内容,对分娩中的服务措施做了改进;同时制定产程陪护病区及非陪护病区产妇满意度调查方案,以产妇满意度作为护理服务改革效果的体现。
2.2 产科服务模式的转变 将传统的以医务人员为主体的干预模式转变为以产妇为中心,保护、支持和促进自然分娩的新模式,鼓励和提倡陪伴分娩。助产士担当导乐的角色[1],在产程中陪伴产妇,给予产妇心理生理生活上的全面支持,帮助产妇顺利完成分娩。
2.3 服务观念的转变
新产科服务模式强调“以孕产妇及胎儿”为主体,减少医疗干预,保护、支持和促进自然分娩。助产士也从以助产技术为主的服务观念,向以助产技术与给予产妇身心支持并重的的观念转变,同时助产士树立以“产妇为中心”的服务理念,以熟练的围产期专业知识和技能,对产妇进行适时指导。
2.4 护理服务改进成效 为了解产程陪护服务的改进效果,我们于2009年3月对产程陪护区及非陪护区的产妇均于出院前进行满意度调查。共调查产程陪护区产妇25例,非陪护病区产妇30例,产程陪护病区产妇满意度较非陪护病区产妇满意度明显提高。
3 讨论
3.1 人性化护理在分娩中体现人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,其目的是促使患者在生理、心理、社会精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度。人性化护理更注重给予服务对象人性化的关怀和照顾[2]。将人性化护理运用于分娩过程中,使产妇得到护理人员家庭式的照顾和关怀,获得了满足感和安全感;使分娩家庭化、自然化 ,提高了顺产分娩率。同时补充了“以人为本、以患者为中心”的整体护理内涵,充分地展现了护士的多重角色功能,扩大了护理范畴。
3.2 产时支持系统建立的必要性 临床实践证明,改进护理服务后,产妇的满意度较前明显提高。由于孕妇分娩医学知识相对缺乏,导致产妇分娩自信心不足,产时支持系统的建立,适应了当今产妇的需求解除了她们的顾虑,树立了信心,保证分娩的顺利。同时有效的减少了难产和剖宫产率。
3.3 加强围产期知识的宣传与教育 妊娠分娩是妇女一生中极为重要的生理过程,要让妇女在妊娠分娩中顺利度过,必须在分娩前即对她们进行围产期知识的宣传与教育,这样才能通过知识的力量,使产妇在分娩中发挥自身的主导作用,更好地与医护人员配合完成分娩过程。因此,应在围产期中多学习掌握围产期知识的内容,在婚育阶段即怀孕后的产前阶段,就开始进行围产期知识的专题讲座和教育,也可通过门诊咨询和观看产前科教片的方式,使产妇在应对一生必经的妊娠分娩过程时预先获得必要的教育和充分的知识支持。
产时支持系统和围产期知识的教育,可减低分娩风险,提高服务水平,提高护理质量及产妇的满意度,归根到底都是满足了产妇的需求。对于产妇分娩过程中的需求研究,有助于指导我们进一步为产妇提供更贴心的人性化服务,同时有效地提高了护理质量,改善了护患关系。
参 考 文 献
[1] 零恒莉,蓝柳萍,等.产妇互动作用在产时的效果探讨.中华护理杂志,2004,39(8):59.
[2] 滨杉.人性化分娩.现代健康报,2002.
