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【摘要】 目的 通过对慢性心力衰竭患者再入院的影响因素的探讨,为CHF缓解期患者在院外自我监测和护理提供依据。方法 将100例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组各48例和52例,对照组出院时给予常规出院指导;观察组在此基础上发放定期随访卡1张,注明随访时间,嘱患者定期来院复查血压、心率、体质量、心电图及电解质,根据复查情况,由经治医生调整用药剂量。出院后1年统计两组患者心力衰竭加重再入院情况及诱因,患者是否遵医嘱定期来院随访。结果 观察组患者遵医嘱定期来院随访率显著高于对照组,再入院率显著低于对照组(均P0.05)。
2 方法
2.1 随访 自出院之日起定期对患者进行随访,调查有无再次因心功能不全入院。每位患者随访至再次人院终止,未再人院的随访一年终止。记录患者的文化程度、经济状况、药物治疗的依从性、饮食习惯(是否低钠限水)、前次住院的心功能状况、是否坚持适量运动、心理状态、再入院的时间、再入院与出院时间间隔,并予以量化赋值。
2.2 干预方法 对照组出院时给予常规出院指导;观察组在此基础上发放我科自行设计的定期随访卡1张(内容包括患者姓名、诊断;经治医生、护士、联系电话;随访注意事项;随访时间),并指导患者合理休息与饮食,避免诱因与精神刺激,坚持按医嘱服药与自我监测病情变化,预防再发心力衰竭,确定下次随访时间;嘱患者定期来院复查血压、心率、体质量、心电图及电解质,根据复查情况,由经治医生调整用药剂量;护士根据本次复查情况对患者提供服药、健康生活方式、心理调节等面对面及书面指导。
2.3 评价方法 出院后1年,由专人统计两组患者心力衰竭加重再人院情况及诱因,以及患者遵医嘱定期来院随访情况(患者1年内有2次以上未遵医嘱随访为未定期随访,反之为定期随访)。
2.4 数据处理方法 利用SPSS 16.0统计软件包建立数据库,经检验进行影响因素分析。
3 结果
3.1 观察组患者出院1年内48例(96.0%)遵医嘱定期来院随访;因心力衰竭加重再人院5例(10.0%)。对照组26例(52.0%)遵医嘱定期来院随访,因心力衰竭加重再入院21例(42.0%)。两组比较,Y2-25.16、13.81,均P
