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【摘要】 目的 探讨检测肠道菌群分布在肿瘤化疗相关性腹泻(CID)治疗中的临床价值。方法 把80例CID患者随机分为实验组(40例)及对照组(40例)，采用革兰氏染色, 测定实验组CID患者的菌群分布情况, 并给予针对性治疗。结果 实验组CID治疗有效率97.5%，明显高于对照组80%(χ�2=6.1345，P［1］。近年来, 随着大批新药如紫杉烷类、羟基喜树硷、奥沙利铂、伊利替康、拓普替康、希罗达等的面世, 临床推广应用, CID 的发生率逐年提高, 发生时间提前。�
CID的可能机制:①在胃肠道内,化疗药物特别是抗代谢药抑制快速增殖的隐窝细胞的有丝分裂,导致未成熟隐窝细胞不成比例的增加,同时细胞毒药物亦可毒害微绒毛细胞,这将引起肠腔液体净增加；化疗药物亦可减少肠上皮杯状细胞的数量,使肠上皮出现非典型性增生和细胞脱落,这些改变将导致分泌型或渗出型腹泻［2］。②化疗后肠道黏膜屏障遭到破坏，肠道菌群失调，继发肠道细菌或真菌感染。③部分是由于肿瘤本身、进食、精神因素等引起。�
对于化疗相关性腹泻目前国际上尚无满意的治疗方案，主要以对症处理为主，包括以下几点：①使用止泻药以减少胃肠道蠕动，常用药物有易蒙停、复方苯乙哌啶、颠茄西丁等；思密达提高黏膜屏障对攻击因子的防御作用。②促进肠黏膜增生治疗，应用复方谷氨酰胺［3］、康复新液等促进肠黏膜增生，修复肠黏膜屏障。③纠正肠道菌群失调，给予普乐拜尔等药物［4］，补充肠道正常菌群，纠正肠道菌群失调。④抗感染治疗，主要是难辨梭状芽孢杆菌感染，应用去甲万古霉素有效率可达90.4%［5］。⑤进食高蛋白、高热量的低残渣食物，避免对胃肠道有刺激的饮食；补充足够的营养，维持水及电解质平衡。⑥中医药治疗。⑦对于重度DIC，奥曲肽治疗有效［6］。�
我们检测肠道菌群分布及难辨梭状芽孢杆菌及真菌情况，给予针对性治疗，提高了CID治疗的有效率，减少了治疗的盲目性，避免了抗生素等药物的滥用，值得临床进一步推广应用。�
参 考 文 献�
［1］ Kornblan S, Benson AB, Catalano R, et al. Management of cancer treatment-related diarrhea:issue and therapeutic strategies. J Pain and Symptom Management，2000，19(2):118.�
［2］ 潘宏铭,耿宝琴. 肿瘤化疗的毒副反应和防治.上海:科学技术出版社, 2001:137-153.�
［3］ 贺江虹,黄建国,王勇强,等.复方谷氨酰胺预防化疗相关性腹泻的临床观察.肿瘤防治研究,2006,33(2):120.�
［4］ 陈春华, 邱立华.消化道肿瘤化疗相关性腹泻的菌群分布及治疗研究. 临床消化病杂志,2006,18(2):89-90.�
［5］ 杜瑞兰.化疗相关性腹泻的临床研究.内蒙古医学杂志, 2007，39(2):158-159.�
［6］ 吴培, 许银芳, 顾晓怡,等.奥曲肽治疗肿瘤化疗相关性腹泻的临床观察.临床肿瘤学杂志，2008，13(11):1034-1035.
