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【摘要】 目的 探讨急性胆囊炎患者施行腹腔镜切除手术的疗效、安全性及可行性。方法 回顾性分析2009年3月至2011年3月在新疆维吾尔自治区喀什地区莎车县米夏乡卫生院行腹腔镜手术的120例急性胆囊炎患者的临床资料。将240例患者随机分为研究组120例和对照组120例，研究组行腹腔镜胆囊切除术，对照组行传统手术,观察两组手术时间，出血量，拔管时间以及住院时间指标，研究组四项指标P0.05，说明两组差异无统计学意义，具有可比性。�
2 手术方法�
麻醉前常规肌内注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥钠0.1 g。气管插管诱导，乐维静
2.5 mg/kg，芬太尼5 g/kg，维库溴铵0.1 mr/kg。机控呼吸。潮气量8～10 ml/kg，频率14次/min，呼吸比为1�∶�2。二氧化碳气腹压控制在10～12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa)之间。根据患者的情况选择右肋缘下斜切口或右腹直肌直切口，向上牵开肝方叶向下牵开十二指肠球部和结肠肝曲, 在胆囊底用袋夹钳牵引, 切开胆囊颈前方的腹膜, 显露其与胆总管的交界紧贴胆囊壁切断、结扎胆囊动脉, 从胆囊颈部顺行切除胆囊。难以安全清楚地显露诸结构或胆囊有张力, 组织弱, 胆囊切除由底部开始逆行切除。关闭胆床［1］,行术中常规腹腔冲洗及温氏孔旋转引流管［2］，有持续渗血少许渗胆以及坏疽性胆囊炎的胆床置管引流。术中如遇胆管损伤、Mirrizi综合征、难以控制的出血或怀疑并发胆囊癌者,应及时中转开腹［3］。�
3 结果�
所有患者均顺利恢复, 无术后胆漏、肝外胆管损伤、胆囊动脉出血再手术、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿等严重并发症发生,无一例死亡。(表1)�
表1
两组手术情况对比
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组别例数手术时间(min)出血量(ml)拔管时间(d)住院时间(d)
研究组12070±11.8�*60±14.3�*2±1�*4.2±0.6�*
对照组120140±20.6200±16.55±29.5±1.5
注：�*P
