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[摘要] 目的:了解上海市北蔡地区老年人高血压的患病率、知晓率、治疗率及血压控制状况。方法:以整群抽样的方法抽取北蔡地区≥60岁居民4 382名,有应答且最终完成调查和检测者4 235名,进行一般情况、高血压患病情况及服药治疗情况的调查,并进行现场血压测量,分析高血压患病率、血压水平及高血压等级分布情况、知晓率、治疗率和控制率。结果:高血压的患病率为58.77%,不同性别的居民患病率间差异无统计学意义(P>0.05)。男、女高血压知晓率、治疗率、控制率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:北蔡地区≥60岁居民高血压的知晓率、治疗率和控制率虽高于全国平均水平,但总体水平偏低。
[关键词] 高血压;流行病学;老年人;上海
[中图分类号] R544.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-131-02
流行病学调查表明,随着人口老龄化加速,老年高血压患病率不但没有降低,反而有上升的趋势。目前,中国老年高血压患者已超过8 000万以上,居世界各国首位,其防治问题是当前医学界研究的首要问题之一。为了解上海市北蔡地区老年人高血压患病情况及防治现状,笔者对北蔡地区≥60岁居民高血压患病情况进行了总结和分析,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 调查对象
2009年3～6月,采用整群抽样的方法抽取上海市北蔡地区≥60岁居民为研究对象。符合纳入标准、资料完整的共计4 382名,最终完成调查和检测者4 235名,应答率为96.65%。
1.2 调查方法
自行设计调查表。采用现况调查法按各居委和行政村登记对本地区≥60岁人群的社会人口学特征、高血压知晓与治疗情况、生活习惯等进行询问调查。医学体检包括身高、体重和血压的测量。全部调查及血压测量工作由经过培训的医护人员完成。
1.3 血压测量方法
根据《中国高血压防治指南》的测量方法,采用标准汞柱血压计坐位上臂测量。血压测量前30 min,调查对象不能饮酒、吸烟、饮咖啡(茶) 或进行较为剧烈的活动,休息5 min 后坐位测量右上臂血压3次,取平均值,血压单位为mmHg 。既往有高血压病史,目前正在服用抗高血压药,血压虽低于140/90 mmHg,也诊断为高血压。
1.4 诊断标准
血压水平的定义与分类符合2005年《中国高血压防治指南》(修订版)的标准诊断[1]。
1.5 质量控制
所有参加调查的医生集中进行关于血压测量方法以及填写调查表格的培训, 统一标准和方法。
1.6 统计学方法
将调查资料和检测结果输入SPSS 13.0软件处理统计。
2 结果
2.1 人口学特征
4 235名中,男1 992名,年龄60～104岁,平均(72.55±8.90)岁;女2 243名,年龄60～101岁,平均(73.12±7.13)岁。
2.2 高血压患病率的年龄和性别分布
4 235名居民中,患高血压2 489例,患病率为58.77%,男59.89%,女57.78%,男、女患病率间差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
2.3 高血压患者血压水平及等级分布
在高血压患者中,1级高血压1 259例,2级高血压753例,3级高血压477例。男、女血压水平分布间差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
2.4 高血压知晓率、治疗率和控制率的年龄和性别分布
男女患者高血压知晓率、治疗率间差异无统计学意义(P>0.05),见表3。
3 讨论
高血压是最常见的心血管疾病之一,也是我国人群脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素。除本身的直接危害外,更主要的是造成心、脑、肾等靶器官的损害,进而导致发病、生活质量下降、致残和致死[2]。因此,高血压的防治对提高社区居民的整体健康水平有着十分重要的意义。人群的高血压知晓率、治疗率和控制率是衡量高血压防治水平的重要指标。
当前我国高血压人群防治的根本目标是尽快控制不断上升的高血压患病率,预防和控制高血压并发症,降低致残率和死亡率,提高患者的生活质量[3]。从表1可以看出,上海北蔡地区60岁以上老年人高血压患病率在50%以上,与文献中报道的中国其他城市地区患病率基本一致。在高血压人群中, 男、女患者之间的患病率、知晓率、治疗率、控制率差异均无统计学意义。第2、3级高血压占49%,提示该人群中接近一半的高血压患者处于较高的血压水平,应进行重点预防。2002年调查结果显示,我国成年人高血压的知晓率为30.2%、治疗率为24.7%,控制率为6.1%[4]。虽然北蔡地区高血压知晓率高于2002 年全国的调查结果,但只有60%的患者接受治疗,41%的患者未能良好控制血压,高血压的防治工作仍不够理想。如何进一步加强高血压患者自我保健意识,提高治疗率和控制率,是社区卫生服务中心需要积极应对的实际问题。
目前,北蔡地区已经对高血压患者进行跟踪管理,通过综合干预手段,控制老年人群的患病率和治疗率,这项工作的长期收益将在不久的将来得以体现。
[参考文献]
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:227.
[2]蔡艳芳.自我管理教育对高血压人群健康的影响[J].中国医药导报,2009,6(21):137-138.
[3]武阳丰.高血压防治基层实用规范[J].中国实用乡村医生杂志,2003,10 (5):4-6.
[4]科技部、卫生部、国家统计局.中国居民营养与健康现状[J].中国心血管病研究杂志,2004,2(12): 919-922.
(收稿日期:2010-03-02)
