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【摘要】 目的 通过对2010年1月至2011年1月门诊乳腺增生病患者1708例的诊治，为患者接受治疗提供可靠依据，为防治乳腺疾病提供科学依据，乳腺增生病既可以治疗，也可以预防，患者应积极治疗，可以明显改善愈后。方法 分析从2010年1月至2011年1月门诊乳腺增生病患者诊治结果及经验。结果 1708例患者中治愈1503例，治愈率88%。3例因钙化加重接受手术，2例自行手术，占0.293%。160例未再进行诊治，占9.368%。结论 对本病应接受正规治疗，可以达到临床治愈。乳腺增生病以35~45岁为发病高峰，社会经济地位高、受教育程度高、早初潮、低胎产状况、累积哺乳时间短、大龄初孕和绝经迟的妇女为本病的高发人群，对高危人群要加强宣传教育，同时定期普查，加强防范，预防本病加重或导致癌变。�
【关键词】
乳腺增生病;治疗体会
乳腺增生病又称乳腺结构不良，是近年来发病率较高的妇科疾病之一，此病可见于任何年龄的成年女性，好发于生育机能旺盛的育龄期妇女，临床表现为周期性或非周期性的乳房疼痛，疼痛局限在乳房的某个区域或者涉及到整个乳房，甚至朝向胸部、腋下、手臂部放散，甚者在行走或活动时加剧，多与月经周期有关，一般常于月经前期加重，行经后减轻；也有乳头溢液的表现，溢液呈黄色、棕色、乳白色、浆液性或清水样；少数人无任何不适，容易忽略。触诊时乳腺组织局部增厚或颗粒样、条索状改变，触痛征阳性。现代医学认为其发病原因与卵巢分泌雌孕激素功能失调有关，过多的雌激素长期刺激乳腺组织使之过度增生和复旧不全。本病既非炎症，也非肿瘤，基本分为：乳腺腺病、囊性增生、小叶增生等三大类。在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主。据统计在我国城市的发病率约为26％左右。其平均恶变率约在万分之二左右，但随着年龄的上升其恶变率也逐步上升。尤其是40岁以上女性一定要治疗。所以更好地诊治乳腺增生病，并进行积极预防至关重要。现将2010年1月至2011年1月患者诊治情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 延边妇幼医院乳腺病门诊2010年1月至2011年1月患者共1708例。均符合2002年中华中医外科学乳腺病专业委员会第八次会议通过的诊断标准。其中女性1702例，男6例。年龄18~72岁，平均36岁。发病时间在1~30年，全部病例均行�靶X线检查，其中105例行B超检查，均见密度增高影，其中伴腋下淋巴结肿大者1366(80%)例，伴钙化者85(5%)例。有乳头溢液者，均行导管造影检查，排除癌变。临床表现：1302例有乳痛、结节，110例有乳头溢液。
1.2 治疗 患者经门诊确诊后给予治疗，主要是：①注意患者的调摄：从心理上解除患者的忧虑、过分担忧、郁闷、失眠等情绪，避免过分情绪波动，有意识保持积极良好心态，起居有规律，劳逸结合，保持大便通畅。消除患者恐癌心理，避免不良精神刺激；从饮食上，要进食足量的维持激素和有利于乳腺组织康复的蛋白质，常食新鲜的水果，多食含纤维素丰富的食物和润肠食品，限制动物性脂肪的摄入量。②给予内分泌药物治疗，近年来，激素受体的研究出现了突破性的进展，人们认识到乳腺增生病的发生与乳腺组织局部雌、孕激素受体的含量及敏感性增高有关。因此，开始使用雌激素受体拮抗剂�三苯氧胺治疗。三苯氧胺可竞争性地与雌激素争夺雌激素受体，使雌激素无法发挥生物学效应，他莫昔芬(三苯氧胺)，10 mg，2次/d，口服，于月经后2~5 d开始服用，服用15~20 d停药，持续2~3个月。③维生素类药物治疗，维生素A，2~5万U,3次/d，口服，每次月经结束后连用2周。④口服中成药或中药治疗，中成药为红金消结胶囊，每次4粒，3次/d，3个月为一疗程。岩鹿胶囊，每次4粒，3次/d，3个月为一疗程。其中1205例先接受西药治疗后，再继续中成药治疗，有387例接受中成药物治疗，116例接受中药饮片治疗。治疗时间最短的1个月，最长的3年。
2 结果�
采用国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》(ZY/T001.2�94)诊断标准，治愈：乳房肿块及疼痛消失；好转：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失；未愈：乳房肿块及疼痛无变化。1708例患者中治愈1503例，治愈率88%，其表现是疼痛减轻，结节变小甚至消失，乳头溢液消失。3例因钙化加重接受手术，2例自行手术，占0.293%。160例未再进行诊治，占9.368%。
3 讨论�
乳腺增生病是乳房组织慢性增生性疾病，既非炎症又非肿瘤，乳腺增生病中肉眼可见的大囊肿病，重度不典型小叶或导管增生、导管上皮的汗腺化生、多发性导管内乳头状瘤等恶变为乳腺癌的危险性大��［1~3］�。乳腺增生病好发于中青年妇女，其发病率约占乳腺病的3/4，且患者日后发生乳腺癌的危险性是正常人的2倍，其中同时伴有乳腺癌的家族者高达11倍。所以本病的积极正规治疗非常重要。患了乳腺增生病以后有相当多的患者重视程度不够，迟迟不就诊或只求缓解乳痛症状，而意识不到乳腺增生病的潜在危险，即少部分乳腺增生长期迁延不愈，会发生乳腺良性肿瘤或发生恶性病变。部分患者自行口服各种止痛药物或偏方、秘方，使得疾病加重，难以治愈，甚至癌变,造成心理巨大压力��［4，5］�。�
早期诊断，早期正规治疗是患者预后的重要因素。对于初潮年龄小、初产年龄高、多次人工流产、累积哺乳时间短及情绪不稳定的患者要定期普查，加强教育，减少患者疑虑，指导治疗，告知患者通过正规治疗可以达到临床治愈目的。�
综上所诉，乳腺增生病既可以治疗，也可以预防，患者应积极治疗，可以明显改善愈后。�
参 考 文 献
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