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【摘要】 目的 分析探讨眼底出血的原因及治疗方法。方法 回顾性分析我院自2005年1月～2009年12月，收治眼底出血68例，给予血塞通注射液联合口服维生素C、肌苷片及原发病治疗。结果 糖尿病视网膜病变23眼，视网膜静脉阻塞31眼，老年性黄斑变性11眼，视网膜静脉周围炎2眼，外伤性眼底出血5眼。治疗后，治愈46眼（58.97%），好转16眼（20.51%），有效11眼（14.11%），无效5眼（6.41），总有效73眼（93.59%）。结论 眼底出血的治疗关键是对原发病进行有效控制及治疗，并配合眼底出血的常规治疗，能有效提高患者的视力水平。
【关键词】 血塞通注射液；眼底出血；疗效
眼底出血是眼科常见病，但并不是一种独立的眼病，其病因复杂，易反复发作，可引起严重的并发症，如不及时有效的治疗，对视力有严重的损害，甚至导致失明。我院自2005年1月～2009年12月，收治眼底出血68例，现结合临床资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2005年1月～2009年12月本院收治的眼底出血患者68例(78只眼)，年龄25～83岁，男性41例，女性27例；双眼发病12例，单眼发病56例，其中右眼26例，左眼30例；病程2～45天。
1.2 诊断标准：①突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有光感；②骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随眼球转动而漂浮，正中方向注视物体完全不见，两旁物体则模糊可见；③突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射，进展迅速，且逐渐增多，最后终至遮住眼前，视物一片模糊，无法分辨；④骤然眼前出现红光闪烁，逐渐增多，以致红光满目，视物不明；⑤发病先兆，多数有眼胀，眼珠跳动等感觉；⑥多数反复发作，每次发作，亦有以上某些征象，即使积血不退，当继续出血时，还可能有以上的某些感觉。经眼底镜、裂隙灯检查，玻璃体无出血，眼底可见不同程度的出血，同时排除眼内肿瘤、孔源性视网膜脱离等其它疾病所致的眼底出血。
1.3 治疗方法 血塞通注射液400mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，1次/天；口服维生素C，0.3g/次，3次/天；口服肌苷片，0.4g/次，3次/天；糖尿病和高血压患者分别给予降血糖和降血压治疗；15天为1疗程，用药1～3疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 参照《眼底出血》的疗效标准拟定［1］。治愈或基本治愈：眼底出血完全吸收或可见出血遗迹，视网膜及黄斑区水肿消退，视乳头境界清楚，黄斑中心凹反光点可见，视力恢复至发病前水平；好转：出血大部分吸收，视力提高0.5以上；有效：出血部分吸收，视力提高2～3行；无效：出血无吸收，视力无变化或加重。
2.2 疗效 糖尿病视网膜病变23眼，视网膜静脉阻塞31眼，老年性黄斑变性11眼，视网膜静脉周围炎2眼，外伤性眼底出血5眼。治疗后，治愈46眼（58.97%），好转16眼（20.51%），有效11眼（14.11%），无效5眼（6.41），总有效73眼（93.59%）。
3 讨论
眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变等。本组经检查得，糖尿病视网膜病变23眼，视网膜静脉阻塞31眼，老年性黄斑变性11眼，视网膜静脉周围炎2眼，外伤性眼底出血5眼。临床研究证明，视网膜病变是眼底出血的常见原因，主要表现为视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视网膜血管瘤、外层渗出性视网膜炎等，通常双眼常先后发病，且有复发趋势，病变始于周边部眼底，静脉扩张迂曲，有的呈串珠状，管壁有白色鞘膜，伴新生血管形成，约有26％的患者最终视力低于0.1；而视网膜静脉阻塞，常发生于老年人或伴有高血压、青光眼的病人，阻塞部位多为视网膜中央静脉处，由于病变区附近的视网膜有水肿、渗出、出血，而出血多时可进入玻璃体，常致视力突然减退，但随着出血逐渐吸收，患者视力可有一定程度的恢复，但如果反复出血可导致视网膜病变，同时可引起并发性白内障及继发性青光眼，其发生机理与静脉壁受压、 血液粘稠度增加致血液滞流及管壁本身的病变有关［2］。
本组病例采用血塞通注射液联合维生素C和肌苷片治疗，治疗后，治愈46眼（58.97%），好转16眼（20.51%），有效11眼（14.11%），无效5眼（6.41），总有效73眼（93.59%），与以往报道相符［3］。血塞通可以降低血粘度、红细胞压积及纤维蛋白原，通过降低血脂、保护血管、防止动脉粥样硬化的发生，从而增强SOD活性，并清除氧自由基、降低丙二醛（MDA）含量，减少其对血管的损害；维生素C可有利于干扰素及免疫球蛋白的合成，清除自由基，增强人体的抗病能力；肌苷片能透过细胞膜进入体细胞，活化丙酮酸氧化酶类，使视网膜细胞在缺氧情况下能继续顺利进行代谢。
引起眼底出血的疾病很多，临床医师应注重检查患者原发病症，并对原发病进行有效控制及治疗是关键，配合眼底出血的常规治疗，能有效提高患者的视力水平。
参考文献
［1］李凤鸣，主编，眼科全书中册，北京：北京卫生出版社，1996，2：227-235.
［2］廖华，眼底出血的病例分析，中华现代中医学杂志，2006，2（8）：737-739.
［3］刘枫芸，血塞通注射液治疗视网膜静脉阻塞眼底出血的临床观察，青海医药杂志，2007，37（10）：16.
