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[摘要] 目的 为降低流行性腮腺炎(下称流腮)发病率,掌握流腮发病规律,提高流腮监测水平。方法 对2008年东营市各县区流腮监测报表数据进行分析。结果 流腮发病情况有明显的地区差异;全年均有发病,有冬季和春末夏初两个流行高峰:流腮病例最小年龄为3个月,最大为77岁,病例主要以15岁以下儿童为主(83例),占总病例数的85.57%,15岁以下儿童流腮发病率为37.84/10万。高峰年龄集中在2~9岁(66例),占总调查病例数的68.04%。男女性别比为1.55∶1。结论 2008年东营市流腮发病具有小规模的地区聚集性,东营区例数最多。1月和6月份病例数最多,符合流腮冬春高发的特点。12岁以下人群高发,符合流腮儿童青少年高发的发病特点。提示随着流腮疫苗接种的普及,流腮发病年龄有提前的趋势。
[关键词] 流腮; 监测; 分析
[中图分类号] R512.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-96-02
近年来,山东省流行性腮腺炎病例大幅上升,其中85% 的病例发生在15岁以下儿童,已成为危害儿童和青少年身体健康的主要传染病之一。为做好我市流腮的控制工作,切实保护儿童身体健康,我市于2006年正式把流腮疫苗接种纳入预防接种门诊的常规免疫服务,并在全市范围内开展了流腮监测工作,现将2008年流腮监测与控制进展情况分析如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源
病例数据来源于县、乡级疾控机构流腮病例监测报告系统,人口资料来源于县、乡级疾控机构上年年终统计报表。
1.2 方法
1.2.1 流行病学调查 由县级疾病预防控制中心进行调查并报告疫情。
1.2.2 血清学检测 对部分流腮病例采集血清和咽拭子标本,并送山东省疾控中心统一检测。
1.2.3 诊断标准 依据患者临床症状及实验室诊断结果进行诊断。
1.3 统计分析
所有数据采用Excel 97软件进行统计处理。
2 结果
2.1 发病概况
2008年,东营市通过专报系统共报告流腮病例97例,发病率7.00/10万,无死亡病例。仅有东营区和利津县报告有流腮暴发,暴发点共2个,暴发病例数为18例,占报告总数的18.56%。全市五个县(区)的发病率分别为:利津县4.53/10万;东营区13.71/10万;广饶县3.13/10万;垦利县12.94/10万;河口区0。
2.2 流行病学特征
2.2.1 地区分布 除河口区以外各县区均有病例报告,报告病例数最多的是东营区(40 例),占病例总数的41.24%,见表1。
2.2.2 时间分布 全年均有发病,有冬季和春末夏初两个流行高峰,见图1。
2.2.3 人群分布 2008年,流腮病例最小年龄为3个月,最大为77岁,病例主要以15岁以下儿童为主(83
例),占总病例数的85.57%,15岁以下儿童流腮发病率为37.84/10万。10岁前发病较多,12岁以后病例骤减,高峰年龄集中在2~9岁,占总调查病例数的68.04%,见表2。男女性别比为1.55:1。
2.2.4 免疫史97例监测病例分析显示,有免疫史者26例,无免疫史者6例,免疫史不详者65例,分别占26.80%、6.19%和67.01%。其中15岁以下儿童病例中有免疫史者占31.33%。
2.2.5 疫情处理 积极开展15岁以下儿童流腮疫苗的查漏补种工作,尽最大限度保护易感儿童,切实降低流腮发病率。
3 讨论
近几年来东营市流腮的发病愈来愈突出,已成为除乙型肝炎外疫苗可预防传染病发病之首。2008年东营市流腮发病具有小规模的地区聚集性,东营区例数最多,原因可能是:东营区是中心区,流动人口较多[2],管理力度不够,计划免疫工作较薄弱。在时间分布上,1月和6月份病例数最多,符合流腮冬春高发的特点。在人群分布上,12岁以下人群高发,尤以2-9岁为甚,符合流腮儿童青少年高发的发病特点,因为孩子免疫力较低,对流腮普遍易感。8月龄以下有3例发病,提示随着流腮疫苗接种的普及,流腮发病年龄有提前的趋势。
为了控制流腮病情,保护易感者,我们做了以下工作:(1)提高儿童流腮疫苗接种率,保护易感人群。包括:推荐常规免疫接种程序,纳入常规免疫服务;开展查漏补种,提高接种率,减少易感人群;开展应急免疫,控制暴发。(2)开展流腮监测工作,包括:网络直报、常规报告、快速报告、主动监测和实验室监测。但是我们的工作中还存在着不足:各县区虽已开展流腮的监测工作,但主动监测力度不够,仍有漏报和迟报现象,监测系统中的一些重要数据缺失,部分县区未按我省监测方案要求进行暴发病例的界定和报告,血清和咽拭子标本采集率较低。
由于流行性腮腺炎是流行极为广泛的呼吸道传染病,常可侵犯睾丸、卵巢、中枢神经系统等发生严重的并发症,对儿童青少年的健康造成极大影响。为了有效保护儿童青少年健康,我们要继续做好以下工作:(1)认真做好儿童流腮疫苗常规免疫接种工作。在开展常规免疫接种的同时,要充分利用儿童入学、入托查验接种证的机会,加大宣传力度,采取各种形式,教育儿童监护人给儿童自愿进行预防接种,提高易感人群的免疫水平。(2)积极开展15岁以下儿童流腮疫苗的查漏补种工作,尽最大限度保护易感儿童,切实降低流腮发病率。(3)加强监测工作,要以网络直报系统为依托,及时发现疫情苗头,预防暴发。(4)高度重视首例病人,及时正确诊断,进行隔离治疗,并进行大范围的人群免疫接种,防止暴发流行。
[参考文献]
[1] 贺晓燕,王雪莲,马鲁胜. 一起小学内的流行性腮腺炎暴发调查[J]. 预防医学论坛,2007,13(2):188.
[2] 王国永,康殿民,巩怀证,等. 流动人口传染病的防治与管理[J]. 预防医学论坛,2007,13(2):148-150.
(收稿日期:2009-08-17)
