【www.zhangdahai.com--党风廉正工作总结】
【摘要】目的:通过对手术室不安全因素的列举分析,提出相应的防范措施,达到控制或降低手术护理风险的发生,加强手术室的安全管理。方法:列出手术室不安全因素,通过对实践操作规程的整理,分析存在原因,寻找解决方法。结果:通过分析,提出解决方法:①合理利用有效人力资源;②严格消毒灭菌;③手术的安全管理;④风险意识的增强。通过上述措施有效减少差错事故及医疗纠纷的发生,和谐护患关系。结论:准确认识手术室护士在手术的作用,强化对手术室不安全因素的了解和预防,是提高手术护理工作质量的关键,是确保护理安全的重要举措。�
【关键词】手术室;安全管理;分析�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.328文章编号:1006-1959(2010)-09-2569-02
手术室的护理安全管理是手术室管理的重要组成部分,有效的护理安全管理是保证手术正常运作的前提和保证。手术室是特殊治疗场所,安全要求高,出现意外情况直接影响患者和医务人员的健康和生命安全。护理管理制度的套完整性、系统性和科学科学性,直接决定着护理管理的实施效果。行之有效的安全护理管理措施,是手术室正常运作的重要保障。�
1.手术室存在的不安全因素�
1.1手术室管理中存在的不安全因素��[1]�:�
1.1.1管理制度不完善:管理制度不完善,存在重大漏洞,缺乏监督机制和考评等制度问题是护理管理中存在的常见隐患。�
1.1.2安排不合理:人员和制度安排存在重大缺失,应急机制不健全,对突发事件缺乏反应能力是手术室护理管理中面临的又一问题。�
1.2手术室环境中存在的不安全因素:�
1.2.1布局和分区:手术的布局和分区安排都有明确要求,必须进行科学配置才能满足手术要求,消除安全隐患,但是,由于历史原因,手术室布局不合理,分区不明确的问题依然比较突出,不能满足感染控制设计要求,存在重大安全隐患。�
1.2.2手术室物品和器械分配和使用中的问题:手术室物品没有严格按要求摆放和分区使用,一旦发生手术室传染,必将造成重大损失。�
1.3工作人员的不安全因素:�
1.3.1未严格执行查对制度及责任心不强致使纱布器械遗留于患者体内。手术中体位摆放不当导致损伤,电极板粘贴不当导致烫伤。�
1.3.2手术间空气消毒不合格,未严格执行无菌操作,技术操作不熟练,未严格执行消毒隔离制度。�
1.3.3手术中谈论与手术无关的话题引发患者的不满。�
1.4手术室设备使用和保养中存在的不安全因素。①手术室设备保养不到位,设备老化,使用中出现意外停机和其他异常;②手术器械确实或损害,对手术造成干扰。③抢救药品和器械配置不全,耽误抢救。�
2.安全管理措施�
2.1合理利用有效人力资源:�
2.1.1强化培训,练就过硬素质。不断提高手术室护理人员的个人业务素质,适应手术室发展要求,增强应变能力,可有效提高手术的保障能力。通过进修、在职学习、业务讲座等形式加强手术室护理人员的业务培训,是保证手术室正常运作的首要条件。�
2.1.2合理排班。根据工作需要,合理配置护理人员,使护理分组更加合理,达到老中青结合,业务素质互补的要求,可发挥手术护理人员的最大工作潜能,保证手术室正常运作。�
2.1.3实行弹性排班制。随时调整护理人员的作息时间。值班分主、副两班,夜间和节假日时,副班在家待命,有手术时随叫随到,既避免了手术多时人员不足,又减少了人力资源的浪费。�
2.2严格消毒灭菌:�
2.2.1手术室环境消毒。普通手术室室内空气每晚用三氧消毒杀菌机消毒2小时。每台手术结束后消毒30min。层流手术间手术前30分钟开启层流,手术后30分钟关闭层流,手术间的各类物品每晨用消毒液擦拭。手术间每周大扫除一次,每月彻底清扫一次,按规定每月做空气培养一次,并对医护人员的手、物品表面及高压低温灭菌物品进行监测。�
2.2.2器械的消毒灭菌安全。凡是能够高压消毒的器械和物品,均采用高压消毒灭菌。内镜器械采用低温过氧化氢等离子灭菌,灭菌后物品及时送无菌间保存,每日定期检查有无过期物品,如有过期,应重新灭菌,一次性物品每月检查一次有效期。手术后的器械要严格按照双消毒原则处理,然后清洗,再打包高压灭菌,敷料袋装。HBsAg(+)患者器械处理用0.2%含氯消毒剂浸泡1h后清洗,再打包消毒。�
2.2.3手术敷料的灭菌安全。采用一次性手术包,用后装于有标识的垃圾袋内焚烧。�
2.3手术的安全管理:�
2.3.1使用手术患者交接记录单接送患者,巡回护士于术前带手术患者交接记录单到病房接患者,与病房护士共同核对。手术结束后,巡回护士认真填写手术交接记录单上的各项内容,须与麻醉师一起,将患者护送到ICU或病房,与病房护士进行交接,由病房护士在交接记录单上签名,确认签名后,巡回护士方可返回。�
2.3.2建立手术患者安全核查表,预防手术部位错误,巡回护士、麻醉师、手术医生与患者在入手术间后麻醉前消毒皮肤前开刀前共同核对手术部位、手术名称、手术患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术间号。洗手护士与巡回护士于手术前关闭体腔前后认真核对清点纱布、器械、缝针,防止异物遗留。�
2.3.3预防术中体位不当造成损伤。加强手术巡视,保证术中患者安全,麻醉后患者多处于被动体位,手术移动不当,或者长时间的被动体位可给患者造成伤害,巡回护士应该加强巡视,及时发现问题,消除安全隐患。�
2.3.4预防术中错误用药。术中用药也要进行仔细核对,确保万无一失。在使用药物时,应先核对瓶签,检查药品质量、浓度、剂量和有效期限,两人查对无疑问后方可使用。用过的安瓶、药瓶,保留至手术结束后方可丢弃,以备核对。�
2.3.5预防输错血事故的发生。输血前要认真核查患者相关事项,取血者要与血库发血者核对。输血时,巡回护士要与麻醉师核对,并检查血液质量。�
2.3.6预防烫伤、灼伤。应用高频电刀时,应取下患者身上的饰品,保证电极板与皮肤有效接触面积,防止电灼伤。装有起搏器患者建议医生使用双极电凝。�
2.3.7防止弄错或丢失标本。切下的标本洗手护士应妥善保存好,术后面交手术医师,由手术医师填写病理申请单,标本容器内及时加入适量福尔马林液,并标明患者的相关信息等,与病理检查申请单一起送入指定标本存放处。�
2.4风险意识的增强:�
2.4.1加强管理,增强安全意识。管理者首先要树立“以患者为中心”的护理理念及高度的安全意识和责任感,对科内出现的差错护士长定期组织护士进行分析讨论并提出改进措施以确保护理安全和护理质量。科内制定停电、停水、停层流、火灾、针刺伤、心跳呼吸骤停的应急预案及处理流程,护士长不定期进行抽查与考核。�
2.4.2加强理论学习,提高业务技能。护士业务素质提高是护理水平提高的基础。在开展新手术、新技术、使用新设备时,及时制订出工作流程,并进行仪器操作培训,严把安全技术环节关。加强对护生及轮转护士及新护士的管理,指派业务能力强、责任心强、高年资护理人员以一带一的方式进行带教。�
2.4.3注意护患关系的和谐。规范语言行为,术前护士在与患者沟通时,要耐心倾听患者的述说,多用解释性语言;在手术时要认真严肃,尽量不让惊扰患者,不在术中开玩笑和闲谈。�
2.4.4加强设备的维护。定期检查,及时维修,保证各种急救物品完好率100%。�
3.小结�
随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台和医疗诉讼举证责任倒置的实施,增强医务人员的法律意识和自我保
护意识,在工作中严格遵循护理法规,加强手术室安全管理,将安全护理运用于手术室工作中。在防范上下功夫,减少和杜绝了因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生。最终得到患者满意。医务人员维护患者的权益,本身也是对自已权益的保护,尽最大努力把医疗事故隐患消灭在萌芽状态,严格控制了护理差错和纠纷的发生。
参考文献�
[1]黎红萍.手术室风险管理因素的评估及防范措施.华夏医学[J],2006,19(3):571.�
