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心肌的缺血缺氧的研究是当今医学最活跃的领域之一,如冠脉搭桥术、器官移植等现代医疗水平的提高,直接依赖于本领域的研究和发展,心肌的缺血缺氧最为常见的疾病是冠心病(或)和冠心病是指冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄或阻塞,冠状动脉功能性改变(痉挛),导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,是严重危害人民健康的常见病,它先后有多种病变合并存在,包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质的沉着等。现代细胞和分子生物技术显示冠状动脉粥样硬化具有线粒体能量代谢紊乱,大量胶原纤维和弹力纤维、蛋白多糖等机制形成。现在大量研究报道,本病与内皮功能的损伤和氧自由基急剧增多有关。因此心肌的缺血缺氧日益引起医学界的高度重视,为了干预心肌缺血、梗死,保护心肌,目前研究了许多药物如β-受体阻滞剂、自由基清除剂、钙离子抗凝剂等,中药对心肌的保护作用也异军突起,迄今为止,已在多种动物身上均证实中药成分对心肌的能量代谢可起到调节营养作用,故对心肌起到保护作用,其对临床应用具有重要意义。下面我们就麦冬对心肌缺血缺氧的营养保护作用做一回顾总结及展望。
参麦注射液是根据祖国传统医学的经典方剂修正而成的复方制剂,人参的有效成分是人参皂甙和人参多糖,具有清除氧自由基、抗脂质过氧化、保护内皮细胞的作用,可扩张外周血管、增加冠状动脉血流量、提高心肌对缺氧、缺血的耐受性,减少心肌耗氧量,减轻心肌缺血、保护、修复心肌细胞;麦冬含有黄酮、维生素A、铜、铁、锌等多种抗氧化物质,减少氧自由基的形成,抑制脂质过氧化反应,增强机体对本身抗氧化系统的功能。同时,大量动物实验证明,人参皂甙具有保护心肌毛细血管内皮细胞的作用,减轻线粒体的损伤,促进心肌细胞DNA的形成,对缺氧时心肌细胞的营养代谢均有作用。
自从1987年发现内皮细胞具有合成一氧化碳的功能以来,一氧化氮在心血管系统中作用受到广泛重视,在心血管系统中,左旋精氨酸(L-ARG)在一氧化氮和酶(NOS)催化下转化形成一氧化氮,一氧化氮与细胞膜上的鸟苷酸环化酶结合,激活该酶而形成cGMP;再激活cGMP依赖的蛋白酶,形成NO-NOS-cGMP系统而发挥其生物学效应,NO的持续基础释放具有扩张血管、抑制平滑肌细胞的增生,组织血小板聚集和
白细胞粘附以及清除氧自由基等重要生理功效,是心血管系统中抗冠状动脉粥样硬化、血栓形成,维持正常血管舒缩反应必不可少的保护物质。一氧化氮合酶(NOS)作为合成NO的关键酶,对NO的生成具有重要影响。目前已经知道至少存在3种一氧化氮合酶(NOS)作为合成NO的关键酶,对NO的生成具有重要的影响。在冠心病的发病机制中起重要作用的是内皮型NOS(eNOS),心肌缺血性损伤时,eNOSmRNA呈低表达;NOS活性降低,心肌NO的合成和释放减少,血清NO浓度下降。参麦注射液是祖国传统医学方剂,有研究报道:参麦注射液在心肌缺血的治疗中可升高NO的水平,证明参麦注射液可以的通过人参及麦冬营养作用改善心肌细胞代谢,增强eNOS活性而增加NO生成,达到对缺血心肌的保护作用。
综上所述,参麦注射液具有广阔的应用前景,其毒副作用小,深入研究参麦注射液的对心肌营养保护作用,增加机体的抗氧化能力,有利于探讨心肌外源性保护的病生机制,为临床防治心肌缺血缺氧提供新的途径。
参 考 文 献
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