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【摘要】 目的 观察化痰通络法治疗冠心病心绞痛(痰瘀闭阻证)的疗效。方法 86例患者按就诊先后顺序分为治疗组和对照组各43例,治疗组给予化痰通络汤,对照组给丹蒌片,观察两组患者心绞痛发作的次数、程度、持续时间、心率、血压及用药期间患者的不良反应。结果 治疗组临床有效率及心电图好转率均优于对照组(P0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 冠心病心绞痛参照1979年国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1],痰瘀闭阻证参照高等医药院校教材《中医内科学》[2]。
1.3 纳入标准 符合冠心病心绞痛西医诊断标准及中医证候诊断标准:①年龄60~70岁;②临床表现为较典型的心绞痛发作,但疼痛不重,有时须含硝酸甘油;③有心电图改变者,同时有胸闷气短、肢倦乏力、舌质隐青、苔白腻、脉弦滑等表现。
1.4 排除标准 ①冠心病患者经冠脉搭桥、介入治疗后血管完全重建者;稳定型劳累性心绞痛Ⅳ级;恶化型劳累性心绞痛以及自发性心绞痛;②经检查证实为冠心病急性心肌梗死以及其他心脏病、重度神经官能症、更年期证候群、甲状腺功能亢进、颈椎病、胆心病、胃食管反流等所导致胸痛者;③合并高血压但经药物治疗其收缩压仍 ≥180 mm Hg,舒张压 ≥100 mm Hg者以及重度心肺功能不全者;④重度心律失常,肝肾功能不全者;造血系统等严重原发性疾病或有精神病者;⑤孕妇或哺乳期妇;⑥过敏体质及对多种药物过敏者。
1.2 治疗方法 治疗组给予中药益气活血化痰通络方汤剂,2袋/d,早晚各1袋,连用6个月。中药组成:黄芪15 g、当归15 g、地龙15 g、桑椹15 g、丹参15 g、茶树根10 g、泽泻9 g、石菖蒲9 g。中药汤剂由本院医院制剂室提供,140 ml/袋,对照组给予丹蒌片常规治疗。疗程4周。治疗期间有心绞痛发作时,均给予硝酸甘油制剂含服。
1.3 疗效评定 ①症状疗效评定标准。显效:胸痛、胸闷、心悸、气短等症状消失或基本消失;有效:症状发作次数、程度及持续时间明显减少;无效:症状无改善;加重:患者疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重;②心电图疗效评定标准。显效:心电图缺血性改变恢复正常或大致正常;有效:心电图缺血性ST段回升0.05 mV以上,但未达到正常水平,其主要导联倒置的T波变浅达25%以上,或T波由平坦转为直立;无效:心电图较治疗前无改变;加重:心电图ST段比治疗前降低0.05 mV以上,在主要导联倒置T波改变加深(达25%以上者),或直立变平坦,平坦变倒置,以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞;③心绞痛发作频率标准。显效:心绞痛发作
