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[摘要] 目的 通过观察瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响,进而探讨其作用机制。方法 监测采用全身麻醉的50例腹腔镜胆囊切除术患者(对照组)和采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的50例患者(实验组)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等血流动力学指标和睁眼时间、拔管时间和拔管后10min OAAS评分。结果 实验组患者气鼓后和拔管时的HR、SBP、DBP、睁眼时间、拔管时间均显著低于对照组(P0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 麻醉方法 所有患者术前常规肌注阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1mg。两组均给予咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚(1～2)mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg、芬太尼(3～5)μg/kg诱导插管,气管插管后接麻醉机机械通气,潮气量(8～12)mL/kg,呼吸频率12～14bpm,呼吸比1�2。
对照组:给予芬太尼(1～2)μg/kg・h、丙泊酚(4～8)mg/ (kg・h),1%～2%异氟烷吸入维持麻醉。实验组:气腹前静脉注射丙泊酚4mg/(kg・h)、瑞芬太尼(0.2～0.4)μg/(kg・min),维持麻醉深度。
1.2.2 观察指标 两组患者均监测记录基础值,气管插管后1min、气腹前、气腹后5min、气腹后10min和拔管时的血流动力学指标,包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并观察记录睁眼时间、拔管时间和拔管后10min OAAS评分。意识状态采用警觉/镇静OAAS评分,5分:对正常声音唤醒反应迅速,完全清醒;4分:对正常声音唤醒反应迟钝,语速较慢;3分:仅在大声或反复唤醒后有反应,言语模糊,目光呆滞;2分:对轻推轻拍有反应,不能分辨其言语;1分:对轻推轻拍无反应,昏睡;0分:对强刺激无反应。
1.3 统计学处理
所有的数据均通过SPSS12.0处理,计量资料以(χ±s)表示,采用t检验行组间比较。以P
