【www.zhangdahai.com--党风廉正工作总结】
关键词：突发性耳聋；分析；研究 中图分类号：R764.43＋7 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2008)05―0021―01
近年来各种关于突发性耳聋的研究包括病因、治疗、疗效及预后的相关研究亦有很多报道，但各不相同。对此笔者选取江苏省中医医院耳鼻喉科住院之150例160耳突发性耳聋患者，进行回顾性分析相关因素，与同道相鉴。
本次共收集150例突发性耳聋病患者共160患耳，其中左耳80例，右耳80例。左右耳发病率相同，无显著差异。单耳发病140例，双耳发病10例，以单耳发病为多。男83例，女67例。男性发病略高于女性。发病年龄段以40～60岁为多有71例占总体47％，这可能与该年龄段工作、生活压力过大有关。职业中脑力劳动者96例，占总体64％；体力劳动者54例，占总体36％，发病率脑力劳动者明显高于体力劳动者。这可能由于脑力劳动者精神压力过大且生活较安逸，过食肥甘厚味且四体不勤所致。脑力劳动者的疗效预后亦明显高于体力劳动者。由于脑力劳动者较重视自己的病情，能极早进行治疗故而预后较好，见表1。
在既往病史的统计中，与疗效预后有明显相关性的为心血管疾病史。回归系数为1.279。这与蒋瑛认为突发性耳聋的发生也可能是冠心病的佐证之一的论点有相似性。
值得注意的是其中既往有耳聋病史者16例，手术史者37例，说明患者中有相当一部分素体较弱，正气亏虚。与西医免疫力较差易发病的观点相一致。
在突发性耳聋相兼症状统计中，耳鸣与疗效预后之间无显著相关性。眩晕与疗效预后之间有显著相关性。不伴发眩晕者预后较好。这与牟基伟的研究基本一致。见表3。
中医证型的统计中：风热侵袭51例55耳占总体34％；肝火上扰18例18耳占总体12％；痰火郁结50例52耳占总体33％；肾精亏损10例10耳占总体7％；脾胃虚弱21例25耳占总体14％。其中以风热侵袭与痰火郁结型较多，这与古人认为暴聋多为实证，因邪气壅所致。临床以风热邪毒侵袭，肝气郁结，痰火壅滞耳窍而卒聋为多见的观点相一致。但经统计学分析中医证型与疗效相关性不大，这亦可能与本次所采集的样本例数不够大有关。
经统计学分析，听力学曲线、年龄、治疗长短、听力下降程度与疗效相关性不大。这与李业伟的报道不相一致。与邓小梅的报道相一致。
回归分析结果显示：发病因素与疗效的复相关系数为0.538，决定系数为0.289。说明疗效的28.9％是由这些发病因素来决定的。经过统计学处理认为职业、发病天数、眩晕、心血管疾病与疗效预后有相关性。回归系数分别为0.555、0.281、0.822、1.279。耳部相关检查与疗效预后的复相关系数为0.405，决定系数为0.164。说明疗效的16.4％是与这些特定检查有关。经过统计学处理认为ABR检查与疗效预后最有相关性。回归系数为0.273。
由于回顾性研究本身不可避免的缺陷，如不能随机分组、无安慰剂组作为对照，同时病人在接受治疗时受诸多因素的影响，故这一结论尚需慎重考虑。本研究的意义在于治疗突聋时，应全面考虑到听力恢复与很多因素有关，尤其是含有上述分析中提到的情况时，是否可以适当加大治疗力度，采用有针对性的综合治疗，以提高治愈率，是本研究的主要出发点，值得继续深入探讨。
