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一位多年不见的房�老病友给我打电话述说他的苦闷。他患高血压、房颤已多年，刚患病的时候，总想转复�性心率，但经过医生多次努力都失败了，最后的治疗选择除了服用阿司匹林以外，只能是“控制心率”一条路。但是要把心率控制在医生所要求的范围内――静息时60～80次／分，运动时90-115次／分――他付出了很艰苦的努力：随时带着药品，经常摸着脉搏，可谓不敢越雷池一步……他很想知道，有没有什么治疗的新方法。
心房颤动简称房颤，是老年人最常见的心律失常。调查表明，国内老年人房颤高达1000万例，由此引发的血栓栓塞年发生率为5％～7％。因此，房颤的治疗一直受到医界的高度关切。但多年以来，其治疗仍然以改善症状为主，(心)律(心)率治疗进展不大，且存在争议。近年来，虽然房颤的射频消融获得了长足发展，但由于治疗需要昂贵的设备和费用，并不具备成为一线治疗的条件。所幸随着研究的深入，房颤的治疗已出现了新的亮点。目前学术界公认，房颤的治疗目的是降低死亡率、住院率和脑卒中率，提高患者的生活质量、心功能和活动耐量。为达到这一目标而提出的三大策略是：抗凝、律率治疗和上游治疗。
降低房颤死亡率最重要的措施是降低脑卒中的发病率，而抗凝正是把关大将，位居三大策略之首。
过去对年龄低于65岁以下、无临床高危特征的房颤患者主张口服抗血小板药阿司匹林。但目前国内、外指南对心源性脑梗塞的预防，都无一例外地采用抗凝治疗，常用药为华法林。为了防止出血，应用华法林时需要监测凝血酶原，这理所当然地会增加医患双方的麻烦。可喜的是，继华法林问世50年后崭新上市的新一代抗凝药――达比加群已经问世。它通过直接抑制凝血酶发挥抗凝血作用，疗效好，在体内生物利用度也高，而且不需要特殊监测。有循证医学研究表明，与华法林相比，达比加群可以显著降低卒中和系统性栓塞的发生率、死亡率，合并出血性卒中发生率也较低。2010年，它被美国和欧洲房颤指南推荐为脑卒中高危患者的抗凝新药。
律率治疗是房颤治疗的重要环节，是改善患者症状，提高生活质量的重要措施。近年来，在这一领域出现了两个新的亮点。
亮点之一：宽松控制心率长期以来，对房颤患者的心率控制存在着过度治疗的误区，过多的用药、过严的心率限制(按2006年欧洲房颤指南规定)使患者精神紧张，不胜其烦。根据近年来循证医学的研究结果，2010年欧洲房颤指南将“心率严格控制”改为“宽松控制”，即患者静息心率达到
