【www.zhangdahai.com--调查报告】
"在药店里，经常会碰到有人因为牙痛、咳嗽、拉肚子等原因而要求买些消炎药。生活中，很多人也有类似的“经验”，但凡身体出现了一点儿红肿热痛之类的症状，就吃“消炎药”。如果细究起来，询问一下“消炎药”的究竟，有的人会以“抗生素”来搪塞一下，但多数人甚至茫然不知……
“炎”从何而来？
既然从“消炎药”谈起，那我们就先来了解一下，要消灭的“炎症”到底是什么。炎症是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。简单地说，炎症本身并不是疾病，而是由于疾病等原因引发的一种机体反应。它在各组织和器官都会发生，主要表现为红、肿、热、痛的症状。轻度保护性的炎症反应，有助于机体恢复健康；但如果炎症反应过强，则会造成机体的损伤，此时，我们就会寻求一些药物来帮忙控制炎症，以保护机体不受损伤。
炎症不同，用药有别
炎症分为感染性炎症和非感染性炎症。感染性炎症是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等致病微生物感染而导致的炎症，如支原体肺炎、细菌性肠炎、细菌性结膜炎等。根据病原菌的不同，抗感染药物分为抗细菌、抗真菌、抗病毒等多种类型。不过，这些药物都不是直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的病原菌，具有抑制和杀灭作用。
非感染性炎症是因为外伤、自身免疫等非感染性因素导致的炎症，如过敏性鼻炎、退行性骨关节炎、类风湿性关节炎等。治疗时，除了针对不同的原发病进行病因治疗外，还可以针对炎症进行对症治疗。
被误读的“消炎药”
人们常说的消炎药，在临床上多指解热镇痛抗炎药，如芬必得、阿司匹林、扑热息痛等，这类药物可以抑制炎症因子的产生或释放，进而使炎症得以减轻，乃至消退，同时对炎症所引起的疼痛，具有缓解的作用。通常，这类药物被用来进行非感染性炎症的对症治疗，而对感染性炎症作用不大。
有的人误以为抗生素就是消炎药，甚至认为抗生素可以治疗所有炎症。实际上，抗生素只不过是抗感染药的一种，由于其化学结构不同，分类很多，常见的有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、四环素类等。各类抗生素都只是针对细菌导致的炎症起作用，所以，患有非感染性炎症者，不宜滥用。
人体内存在大量正常的有益菌群，如果用抗生素治疗非感染性炎症，非但不能起到治疗的作用，反而会抑制或杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成机体抵抗力的下降。因此，治疗炎症时，根据病因及致病过程的不同，所选用的药物应该具有一定的针对性。
滥用抗生素，造就超级细菌
据卫生部2006~2007年细菌耐药监测的结果显示，全国医院抗生素使用率高达74%；而1995~2007年疾病分类调查的结果却表明，中国感染性疾病占全部疾病总发病人数的49%，其中，细菌感染性疾病占全部疾病的18%~21%。透过这两组数据，我们不难发现，我国滥用抗生素的现象十分严重。
2010年，印度、巴基斯坦、孟加拉、日本、英国、美国等多个国家爆出“超级细菌”感染病例。对于这种超级耐药菌的产生，医学专家们一致认为，滥用抗生素是根源所在。鉴于我国滥用抗生素的严峻现状，一些专家提出警示：一旦真正意义上的“超级细菌”爆发，我国将有可能成为“超级细菌”的重灾区。
钟南山院士曾指出，“超级细菌”看似突然到访，实为人类作茧自缚的结果。有人也形象地称，细菌耐药性是人类给锻炼出来的。确实，细菌耐药虽然属于一种自然现象，但人类滥用抗生素使细菌在生长繁殖过程中更容易产生耐药性基因的突变，进而加速了这一进程。
合理使用抗生素
1细菌性炎症，才用抗生素
很多人一感冒就用头孢等抗生素，殊不知，细菌和病毒都有可能引起感冒，且以病毒性感冒居多。而抗生素只对细菌性感冒有用，对于病毒性感冒则无益。
小贴士：如何鉴别病毒感染和细菌感染？
一般来说，发生细性菌感染时，体温常忽高忽低，病灶部位有脓性分泌物；而病毒性感染多是全身症状，体温常居高不下。并且，祖国医学认为，清痰（或鼻涕）为寒，多见于病毒性感染；黄（脓）痰（或鼻涕）为热，多见于细菌性感染。
当然，要想准确地加以鉴别，最好还是到医院作详细的检查，如血常规可作初步筛选：细菌性感染常有白细胞数明显增高；而病毒性感染常无明显改变，有的会出现白细胞减少、粒细胞减少。
2抗生素并非越新、越贵就越好
每种抗生素的优势、劣势各不相同，应该在医生指导下，因病、因人来进行选择。一般认为，临床使用时间较长的抗生素药效更稳定，不良反应更明确，且价格便宜。例如红霉素对于支原体感染引起的肺炎，往往优于价格较高的三代头孢菌素或碳青霉烯类的广谱抗生素。
3尽量避免联合使用抗生素
轻中度感染时，如果用一种抗生素能解决问题，就不提倡联合使用两种以上的抗生素，以免增加一些不合理的用药风险，助长细菌的耐药性。
4不宜频繁更换抗生素
如果频繁地更换抗生素，不仅容易使细菌产生耐药性，而且还会给身体造成伤害。如果使用某种抗生素疗效不佳，首先应考虑是否存在用药剂量、给药途径、用药时间等因素的影响。此外，在应用一种抗生素进行治疗时，不能一见起效就停药，这样非但不能根除病因，还可能因为细菌残余，使病情反弹。
5吃抗生素，分清餐前或餐后
阿莫西林、头孢拉定、环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、罗红霉素、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、呋喃妥因等，宜餐前空腹服用，因为这类抗生素受食物影响大，与食物同服，会使血药浓度降低，导致疗效减弱；青霉素V钾片、复方新诺明、甲硝唑、替硝唑等，宜餐后服用，因为空腹服用，这类抗生素对胃肠道刺激性大，容易引起恶心、呕吐等不良反应。
6有些药，忌与抗生素同服
活菌制剂如治疗腹泻的妈咪爱、金双歧、促菌生、思连康等，不能和抗生素同时服用，因为抗生素会破坏活菌，降低药物活性。如果需要同时服用这两种药物，须间隔4个小时以上。【110330】"
