【www.zhangdahai.com--调查报告】
咽喉肿痛是最常见的症状之一，许多人并不特别在意，常随便去药店买点药吃吃就算了。实际上，咽喉肿痛可由多种疾病引起，除最常见的急性咽炎、慢性咽炎、急性喉炎和慢性喉炎外，急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体脓肿、咽后壁脓肿、咽旁脓肿、急性会厌炎、会厌囊肿、咽喉结核、颈动脉鞘炎等疾病也会引起咽喉肿痛。另外，咽喉部的恶性肿瘤也可出现咽喉肿痛的临床表现。因此，一旦出现咽喉肿痛等症状，首先必须分清哪些可以自疗，哪些必须就医。
可以自疗的咽喉肿痛
一般地说，单纯的咽喉肿痛可以自我药疗。多由普通感冒、单纯性急性咽炎或慢性咽炎引起，局部症状明显，全身伴随症状非常轻。此时，如采用自我药疗的方法，常可收到事半功倍的疗效。
1．局部治疗可选用华素片等口含片。
2．对症治疗 可适当采用解热止痛药物，如复方阿斯匹林等。也可用漱口药保持口腔卫生，如复方硼砂溶液或甲硝唑漱口液等，每日多次漱口。
3．中医治疗 中医中药对治疗咽喉肿痛有独到之处，也是自我药疗的一个重要组成部分，尤其对急性咽炎或慢性咽炎有良好效果。
风热邪毒感染所致急性咽炎：咽痛常较重，伴流黄涕、便秘等症，可采用疏风清热、消肿利咽之法。方药常可用银翘散和银翘解毒片，也可用银翘散加减方，如金银花15克、连翘9克、桔梗6克、薄荷6克、大青叶12克、桑叶9克、卢根15克、射干9克、生甘草6克，水煎服，每日一剂，7天为1疗程。中成药可选用牛黄解毒片、银翘解毒片、六神丸、万应胶囊、黄连上清丸、一清胶囊、银黄含片、草珊瑚含片、咽立爽口含滴丸等。
外感风寒所致急性咽炎：咽痛不甚严重，常伴有头痛、鼻塞、流清水涕、喷嚏、咳嗽诸症，可采用疏风散寒、解表利咽之法。常用方剂荆芥9克、防风9克、柴胡6克、羌活6克、独活6克、前胡6克、桔梗6克、枳壳6克、茯苓6克、川芎3克、炙甘草3克，可酌情加减，水煎服，每日一剂，7天1疗程。
推荐方：药茶 金银花15～30克、菊花15～30克、生地15克、麦冬15克、玄参15克、胖大海5枚、生甘草6克，每日分3～5次代茶泡饮，或用1000毫升水煮后代茶每日多次随时饮用。该方对清热解毒、生津止渴、清喉利咽有良效，慢性咽炎者可长期饮用。
不可以自疗的咽喉肿痛
如果除咽喉肿痛症状外，还伴有以下一些症状，则不宜采用自我药疗的方法，以免延误治疗时机。
1．咽喉肿痛伴发热头痛、周身不适，体温达38℃以上。多见于急性扁桃体炎，它不同于一般的咽喉肿痛，发病急，多伴发热头痛、周身不适，体温常达38℃以上，也可伴有吞咽困难和吞咽痛。急性扁桃体炎如果没有采用正确的治疗方法，可进一步并发为扁桃体周围炎或扁桃体周围脓肿，还可能引起急性风湿热、风湿性心脏病、心肌炎、肾炎或关节炎等疾病。因此，病人应及时到医院就诊。
2．咽喉肿痛伴吞咽梗阻感或吞咽困难，吞咽时咽痛加剧等。多见于急性会厌炎，该病除表现为咽喉肿痛外，多伴有吞咽梗阻感或吞咽困难、吞咽时咽痛加剧等特点，严重者可出现吸气性呼吸困难。急性会厌炎常起病急，病情进展快，可突发喉梗阻而窒息，危及生命。因此，出现咽喉肿痛伴吞咽梗阻感或吞咽困难时，必须去医院入住急诊监护病房进行观察和治疗。
3．小儿在咽喉肿痛的同时，出现特征性的吸气性喉鸣音或哮吼样咳嗽声。多见于小儿急性喉炎，它有明显的临床特征，即在咽喉肿痛的同时，常可出现特征性的吸气性喉鸣音或哮吼样咳嗽声，重者伴有呼吸困难。由于小儿对疾病的表达有一定困难，而小儿声门下黏膜组织松弛，在急性感染时易出现明显水肿而发生喉梗阻，且病情发展快，如不及时治疗，可出现窒息而危及生命。因此，应及时送医院急诊处理。
4．单纯性咽喉肿痛经一周左右的自我药疗，大多数病情好转或痊愈。如果治疗后症状仍未缓解，或出现了其他症状，如咽喉疼痛加剧、咽喉梗阻感、吞咽困难及声音嘶哑等，应及时就医，接受进一步检查。
急慢性咽炎常用自疗药物
需要注意的几种情况：
警惕咽喉部癌症发生。咽喉肿痛不是一种疾病，而是许多疾病引起的一种症状。虽然大多数情况下是急慢性炎症所致，但一部分咽喉部肿瘤病人也常可表现为咽喉肿痛、咽喉异物感、咽喉梗阻感、吞咽困难及声音嘶哑等症状，因此必须引起注意。特别是当咽喉部肿瘤生长到一定程度时，如肿瘤浸润及压迫邻近组织，肿瘤的破溃或激发感染等均可出现咽喉肿痛。因此不明原因、隐匿起病、无畏寒发热、钝性持续性的咽喉肿痛，或经抗炎治疗无明显疗效者，应尽早去医院耳鼻咽喉科和相关学科作进一步检查。
可以长期服用“润喉片”吗？如果慢性咽喉炎能排除器质性病变，且病人服用“润喉片”对改善咽喉肿痛症状有效，则长期服用“润喉片”无妨。因为“润喉片”本身一般比较安全，无明显的副作用。注意，最好能定期检查咽喉部，及早发现新问题。
咽喉肿痛需要使用抗菌药吗？一般认为咽喉肿痛不必应用抗菌药，可以通过中医中药及自我药疗达到治疗效果。但如有以下情况可考虑使用抗菌药：① 急性咽炎全身症状重，如发热、畏寒、四肢酸痛、周身发热、体温38.5℃以上，且咽部肿痛明显；② 咽喉肿痛且血常规检查中性粒细胞明显增高；③确诊为急性扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性会厌炎等急性感染性疾病。
没有症状的单纯性滤泡增生要不要治疗？许多人没有咽喉不爽等症状，仅在体检时发现单纯性咽后壁淋巴滤泡增生，这种情况一般不必药物治疗。但是，如果有口咽部明显异物感，可对增生的淋巴滤泡酌情采用激光、微波等物理治疗。
老年人及小儿咽喉肿痛的药物治疗。老年人及小儿咽喉肿痛必须在医生指导下进行药物治疗，药物治疗时应注意用药的剂量、疗程、药物安全性，还要注意药物对肝、肾有无毒性作用及其他副作用。对于症状显著的急性咽炎或儿童及年老体弱者，可酌情在医生指导下合理使用抗菌药，以防并发症的发生及有效控制疾病。另外，病人还要注意多休息，多饮水，进食易消化的营养饮食。
