【www.zhangdahai.com--调研报告】
老年冠心病患者如何在空调房度夏 我父亲今年70岁，患有冠心病。每年夏季酷热，我们都喜欢整天呆在空调房内。但我担心父亲年事高，又有冠心病，是否会发生意外，恳请专家指教。
浙江 孙东林
冠心病患者大多伴有冠状动脉狭窄，心肌长期供血不足，导致心脏功能逐渐减退，对环境的适应能力降低。尤其是气候骤变时容易诱发急性心肌梗死，甚至死亡。
气候变化包括变冷或变热。炎热的夏季对冠心病患者来说是一个考验，他们应设法避暑，也可使用空调。但是，冠心病患者使用空调应格外谨慎，尤其对老年冠心病患者来说，由于他们对温度感觉不敏感，体温调节能力低下，如果长时间生活在空调房内，低温环境会使交感神经兴奋、血黏度增高，导致血管急剧收缩、痉挛，血流不畅，从而加重冠心病病情。此外，空调房比较封闭，室内空气混浊，细菌增多，若长期处于这种环境，容易患上呼吸道感染，有诱发心力衰竭的危险。
因此，老年冠心病患者夏季使用空调避暑应注意以下几点：
1．不宜将室内空调温度调得过低，室温可控制在24℃左右，室内外温差最好不要超过7℃。
2．确保室内外空气流通，多开窗换气。开空调的时间不要过长，一般开1～3小时后就要关机，并打开窗户让空气对流，或到室外活动片刻。最好利用自然风来降低室内温度。
3．当外出回来身上出汗较多时进入空调房时，应该立即脱掉汗液浸湿的衣服，并尽快擦干身上的汗水。切勿直接站立在空调的通风口下，让冷风直吹。
4．经常清洗空调。因空调长时间不清洗容易滋生细菌，吹出的风也含有较多灰尘、细菌和真菌等，容易诱发呼吸道感染等其他疾病，勤洗空调可以减少空气中病菌的污染。
同济大学附属铁路医院心内科 张戟
镶牙前为何先要拔牙
我今年69岁，有些牙齿脱落已数年，另一些牙齿也开始松动，因而影响进食。我去牙科医院镶牙，医生说要我先将松动牙拔除。我心想我这把年纪牙拔一颗便少一颗，为什么镶牙必须先拔牙？
山东 黄宝山
一般说，有保留价值的牙齿，镶牙前不应拔除，而那些无法保留且影响修复的患牙则必须拔除。 医生在为你镶牙前，必须进行全面的口腔检查，其中关键的是要拔除不能保留的病牙。因为假牙必须有良好的口腔环境支持，而病牙很可能成为障碍，使假牙无法正常行使咀嚼功能。如果在假牙制作完后再拔除病牙，就会破坏假牙的整体设计，假牙在短时间内就无法再配戴使用。因此，应该拔除无法保留的患牙在前，镶牙在后，不可颠倒。
具体说，下述病牙必须拔除：①严重而广泛龋坏并伴有较大松动的残根；②有严重牙周病者，牙齿虽然完好但已明显松动；③根尖病变严重，根部破坏吸收超过原根长1/3者应拔除；④因创伤折裂或同时有根折裂使牙齿明显松动；⑤妨碍假牙修复的移位错位牙、乳牙、畸形牙、多生牙、阻生牙（又名“智齿”）应拔除。
你应该听从医生建议，先进行口腔全面检查，做好镶牙前的口腔准备工作。
上海市徐汇区恺宏口腔门诊部 满 意
拖鞋皮炎是怎么一回事
每逢炎热的夏天，我喜欢赤脚穿塑料拖鞋，既凉快又方便。但令我头疼的是，往往穿上不多久,双脚背就会发痒，出现许多小疹子,而我的妻子和孩子却没有这种情况。请问，这是怎么回事？
杭州 赵小蔓
你的双脚背出现的这种皮炎称为接触性皮炎，即人体的某个部位接触某些物质后，在接触部位出现的一种炎性反应。你的皮炎可能与接触塑料拖鞋有关，故又可称为拖鞋皮炎。该类接触性皮炎常常是双足背皮损对称发生，皮损的分布形态也颇有特点，如拖鞋面是“人”字形或“X”形，则皮损分布的形态也呈“人”字形或“X”形，且边界清楚。皮肤损害的严重程度也可因人而异，轻者似红斑或痱子样丘疹，重者可出现水疱或大疱，都有瘙痒感。拖鞋皮炎实质上也是一种过敏性反应，由此也可提示你的体质比较过敏。
由于人与人的体质不同，所以并非与这些物质接触后都会患皮炎，正如你的家人，虽然和你穿同样的拖鞋却不会致病。鉴于你是过敏体质，今后不要穿此类拖鞋，最好穿天然质料的拖鞋。
复旦大学附属华山医院皮肤科 王慧英
慢性泪囊炎如何治疗？
我妈妈五十开外，是个开朗人。可最近一段时间，她常背着人抹眼泪，有时甚至在人前也抑制不住“伤心”的泪水，眼睛也变成了红彤彤的“兔儿眼”。眼角还长出了一粒粒的小红疙瘩，既痒且疼，一抓就烂。去医院就诊，医生说她患了慢性泪囊炎。请问，慢性泪囊炎究竟是怎样一种疾病，应该如何治疗呢？
上海 小 黄
慢性泪囊炎是指各种原因所致的泪囊黏膜及周围组织炎症，是一种比较常见的外眼病，病因主要是鼻泪管阻塞和随后的微生物感染，解剖变异以及鼻腔与鼻窦疾病等。慢性泪囊炎可发生于各个年龄段，但以中老年人多见。
慢性泪囊炎的初期症状是溢泪，冷风吹或强光照可以加重溢泪症状。由于泪液的浸渍，内眦附近的皮肤逐渐发生湿濡、潮红、糜烂，甚至皮疹，结膜囊内可有黏液脓性分泌物。如果慢性泪囊炎久治不愈，有时可以引起严重并发症，造成视力障碍。
治疗慢性泪囊炎最有效的手段是手术，以恢复鼻泪管的通畅和建立泪液流出的替代旁路。传统手术操作难度大，术后看不到吻合口，只能通过泪道冲洗验证，并会在面部皮肤留下手术癍痕，因而许多患者，特别是年轻女性不愿意接受。近年来，鼻科医生在鼻内镜下经鼻腔作鼻腔泪囊造口手术。该手术与传统手术比较，操作简便，不仅具有出血少、损伤小、恢复快、面部不留瘢痕，可同时处理鼻腔疾病等优点，而且并发症少，成功率高，患者易于接受。
第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉科教授 张速勤
下肢动脉闭塞手术后饮食应注意什么
我有下肢动脉闭塞症，医生帮我动了手术，并嘱咐我手术后还要注意饮食，否则还要复发。我不知道怎么吃，今特来信向专家请教。
山东 刘宏良
一般地说，下肢动脉闭塞症等外周血管疾病与高脂血症、高血压、动脉粥样硬化、吸烟等因素有关，若不注意饮食，在手术后的短时间内还会复发，可再次出现闭塞。因此，手术后除了按医嘱服药外，还必须注意饮食调理。一般可遵照以下原则：
1．减少食物中动物脂肪的摄入。每次进餐要严格控制肉类食物，一星期内吃猪肉、牛肉不宜超过3次，烹调最好用烧、烤或烘等方式，不要用油煎或炸。
2．可摄入一些优质蛋白质，如鱼类等动物蛋白或豆类等植物蛋白，宜荤素合理搭配。我国营养学家建议，成年人每人每个月（按30天计算）可摄入14千克谷类、3千克薯类、1千克蛋类、1.5千克肉类和0.5千克鱼类。
3．减少胆固醇的摄入量。每日不超过3个蛋黄，水生贝壳类（龙虾、小虾、牡蛎）每月最多只能吃2～3次，少吃肝、肾和其他动物内脏。
4．限制甜食。不食或少食奶油、糖果或酸味饮料，少吃甜食、精制糖。提倡低盐饮食。
5．多吃标准面粉，少吃精面粉。多吃高纤维素食物，如新鲜蔬菜、水果等，以增加排便量，有利于胆固醇的排出。
6．适当饮用咖啡、茶和含咖啡因的饮料。但不能喝得太多，以免刺激大脑、心脏和循环系统。平时也可用中药泡茶饮作为辅助治疗作用，如山楂茶、枸杞茶等。此外，还需戒除烟酒。
复旦大学附属华山医院外科 史伟浩
