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摘要：抗感冒药物是日常生活中人们最常用的一类药品。因其品种繁多,使用量也较大。本文介绍常用抗感冒药的不良反应及其危害,对人们正确使用抗感冒类药品应当有一些帮助。 关键词：抗感冒药 不良反应 选择 购买
一、抗感冒药必须慎用
抗感冒的药物一般是非处方药物。药店里销售的抗感冒药剂种类繁多，有些药物虽名称不同但处方却大同小异。若消费者不去了解感冒药中的组成成分的作用，盲目去择药、吃药，极易导致用药的不当，产生不良的后果。因此，在购买非处方药物时，一定要读懂其说明书，特别注意药品的组成成分和含量，对症使用药物，才能取得满意的疗效。
婴幼儿应禁止使用感冒通之类的药物！因为感冒通之类的药物中的双氯芬酸钠可抑制前列腺素合成及释放，婴幼儿服用后可造成血尿。因此，对处于生长发育阶段而肾功能不全的儿童来说，不能使用此类药物。
二、常见感冒药的不良反应
目前抗感冒药的品种繁多,如:康必得、康得、感冒清、新康泰克等。由于抗感冒药多为复方,每种成分都可能产生各自的不良反应。若选用不当,易造成重复使用,这样不但达不到治疗目的,而且会延误病情,甚至引起严重的不良反应。
1、中枢神经系统占抗感冒药所致不良反应的25.6%，表现为精神症状、睡眠障碍、惊厥、癫痫等，引起中枢神经系统不良反应的成分主要有金刚烷胺、伪麻黄碱、阿司匹林等。快克、感康片等含有金刚烷胺。金刚烷胺不良反应与剂量有关,剂量在200mg以上发生不良反应的危险性增大。老年人中,金刚烷胺半衰期可延长至34h,长期服用可产生蓄积中毒,出现幻觉、谵妄、精神失常或错乱等。金刚烷胺过量中毒可出现眩晕、嗜睡、抑郁等,严重者可出现惊厥,见于用4倍常用量时;严重的情绪或其他精神改变;严重的睡眠障碍或恶梦。
2、消化系统各种抗感冒药复方均可能引起消化系统不良反应,主要表现为恶心、呕吐、腹痛等,少数患者可出现消化道出血、肝功能损害。引起消化道反应的主要是起解热镇痛作用的成分,包括对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、阿司匹林等。多数抗感冒药中都含有对乙酰氨基酚,其胃肠道不良反应相对较少,偶可引起恶心、呕吐、腹痛等不适。对乙酰氨基酚短期服用很少引起胃肠道出血。服用双氯芬酸钠、阿司匹林对胃粘膜的损伤较大,易引起出血。
镇咳祛痰成分中的右美沙芬可引起恶心、呕吐、胃痛等胃肠道刺激症状。咖啡因、金刚烷胺等对胃粘膜亦有刺激作用。因此,含有上述成分的抗感冒药应避免大剂量服用且宜饭后服用,胃溃疡患者应慎用。对乙酰氨基酚在治疗剂量时很少产生肝功能损害,但过量时其代谢物与肝细胞大分子结合,可引起肝细胞损伤。
3、心脑血管系统主要表现为头痛、心慌、血压升高、心律失常等。日夜百服宁、新康泰克、泰诺感冒片等含有伪麻黄碱,可致血压升高,大剂量可引发早搏,心动过速,甚至心室颤动,故患有甲状腺机能亢进、器质性心脏病、高血压、心绞痛的患者禁用含此成分的抗感冒药。此外,含有苯丙醇胺的复方易引起心血管反应,故苯丙醇胺目前已不用于新康泰克等抗感冒药。
4、泌尿系统泌尿系统不良反应是抗感冒药文献报道最多的,主要包括血尿、急性肾功能衰竭、急性肾炎等。感冒药中所含有的解热镇痛成分大都有可能对肾脏产生不良反应。阿司匹林、对乙酰氨基酚在肾功能低下时容易引起肾损害,肾功能不全者感冒时应慎用含上述解热镇痛成分的感冒药。
5、血液系统 主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血。双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、阿司匹林都有可能引起粒细胞减少。宋丽芳等报道1例患者服用速效感冒胶囊发生粒细胞减少。以上不良反应和复方中的对乙酰氨基酚有关。虽然抗感冒药致粒细胞减少发生率比较低,多数停药后即可缓解,但已患有粒细胞减少症的患者应慎用,以免造成严重后果。抗感冒药中的解热镇痛成分也可引起出血,对乙酰氨基酚有致大量鼻出血的报道,含有对乙酰氨基酚的感冒清可引起急性血小板减少及多脏器出血。
6、孕妇、哺乳期妇女 主要表现为孕期延长、对胎儿有毒性、哺乳期闭乳症等。孕妇应禁用含有阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺等成分的抗感冒药,对含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱成分的抗感冒药也应慎用。哺乳期妇女应用抗感冒药以及用药时继续哺乳应注意以下情况:①氯苯那敏有抗M胆碱受体的作用,可能抑制泌乳,所以哺乳期妇女不宜用。②金刚烷胺可从乳汁小量排出,可能使婴儿产生不良反应,因此乳母不宜使用。抗感冒药引起不良反应可涉及各个器官系统,多数症状轻微、可逆,但也可引起严重的损伤甚至死亡。使用抗感冒药前应仔细阅读说明书,避免两种复方合用。用药中应注意观察,以便早期发现和处置不良反应。
7、过敏反应过敏反应所占比例仅次于泌尿系统不良反应,主要表现为皮疹、过敏性休克、过敏性哮喘等。严重的过敏反应可导致患者死亡。
对乙酰氨基酚可导致各种不同程度的过敏反应,对该药过敏致多处粘膜感染铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌,也可引起包皮固定性药疹。口服对乙酰氨基酚可致过敏性休克。另外,过敏反应在含阿司匹林的抗感冒药中较为多见,例如:复方阿司匹林主要表现为荨麻疹和过敏性哮喘。因此,哮喘病人禁用阿司匹林,对含其他解热镇痛药的抗感冒药也应慎用。
参考文献
1、穆兆英,王秋华.对乙酰氨基酚致胃出血1例[J].小儿急救医学,2007,9(1):64。
2、王淑洁,韩丽丽.感冒通引起药物性肠病[J].药物不良反应杂志,2007,4:264。
