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[摘要] 目的：探讨微创解剖钢板内固定术联合早期康复疗法治疗胫骨远端骨折的疗效。方法：入选的70例胫骨远端骨折患者为本院2009年1月～2010年7月住院治疗患者，根据手术方法不同随机分为观察组（微创解剖钢板内固定术联合早期康复疗法治疗）和对照组（行常规切开复位内固定术）各35例，观察比较两组的手术效果。结果：观察组的骨性愈合时间明显缩短，术中出血量少，住院时间短，分别与对照组比较，两组差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
观察组采取微创解剖钢板内固定术。采用连续硬膜外麻醉。在骨折断端上方3～5 cm处于嵴内侧旁约1 cm的位置向下做一纵向切口，切口远端逐渐划向内踝的后侧缘。用骨膜剥离器在胫骨内侧深筋膜与骨膜间潜行剥离，使深筋膜与骨膜间形成一隧道，隧道的宽度以刚好置入钢板即可。保持牵引位，将胫骨远端内侧型解剖钢板放置于胫骨的内侧，远端拧入3枚全螺纹松质骨螺钉进行固定，近端采用MIPPO技术置人固定。术后取出克氏针，消毒创面，逐层缝合切口，加压包扎。对照组行常规切开复位内固定术。选择胫骨远端前外侧弧形切口，长约15 cm，切开胫前组织和骨膜，显露骨折端，清理骨折内血块，尽可能做到解剖复位，植入胫骨远端解剖型钢板，螺钉固定，冲洗放置引流，逐层缝合切口[2]。
1.3 早期康复治疗方法
仅观察组予以实施。术前评估患者全身及下肢肌力情况，提出相应的康复计划，使患者预先了解并掌握锻炼方法。术后1～3 d患者可屈膝15°抬高患肢，切口处予以冰袋冷敷，每3小时更换1次冰袋。患者麻醉清醒后即可进行深呼吸及有效咳嗽、足趾主动屈伸、股四头肌等长收缩等锻炼，一般2～3次/d，20～30 min/次，以达到有轻微肌肉酸痛、疲乏感为宜，同时为患者作肌肉按摩。术后3 d根据骨折固定牢固程度，可在床上进行踝关节的被动屈伸功能锻炼，每小时1次，每次3～5 min。术后5 d嘱患者主动行踝关节屈伸功能锻炼，每小时1次，每次3～5 min。
1.4 疗效标准
根据Mazuretal的踝关节功能进行疗效评定，其中总分85～100分为优，75～84分为良，70～74分为及格，
